Ekonomické Hodnocení Programu Kontroly Rakoviny Tlustého Střeva A Konečníku CDC

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-26 09:30

V tomto podcastu hovoří Dr. Florence Tangka o studiích, jak zjistit náklady na spuštění programu screeningu kolorektálního karcinomu a jak to může vést k lepšímu screeningu.

Mezi rakovinami, které postihují muže i ženy, je kolorektální rakovina druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech. Screeningové testy mohou najít rakovinu tlustého střeva a konečníku, kdy léčba funguje nejlépe. Ale mnoho lidí nebylo prověřeno podle doporučení.

Od roku 2009 do roku 2015 financoval Program kontroly rakoviny tlustého střeva (CRCCP) 25 států a 4 kmenové organizace na zvýšení míry screeningu rakoviny tlustého střeva u mužů a žen ve věku 50 až 75 let. Granty použily své prostředky na podporu screeningu a na poskytování screeningových služeb nezajištěným osobám s nízkými příjmy.

Přehled

Vědci CDC provedli dvě studie, které se zabývaly tím, jak příjemci grantů CRCCP utratili své finanční prostředky na podporu screeningu a zajištění screeningu, a třetí studii, která se zabývala náklady na pacienty a pečovatele mimo kapsu. Tyto studie mohou pomoci vést budoucí programy screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku a vyhodnotit způsoby zvýšení screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Výdaje na propagaci promítání

CRCCP podpořil příjemce grantu, aby podporovali zvýšené využívání screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku způsoby doporučenými v Příručce preventivních služeb Společenství (Příručka pro komunitu), vnější ikoně nazývané intervence založené na důkazech. Tato studie se zaměřuje na intervence na podporu screeningu, které 29 příjemců grantu použilo během prvních tří let CRCCP (červenec 2009 až červen 2011), a na podíl finančních prostředků, které vynaložily na každý typ intervence.

Všichni příjemci grantu použili malé mediální aktivity a více než 90% použilo další zásahy doporučené komunitní příručkou, jako jsou připomínky pacientů, hodnocení poskytovatelů a zpětná vazba nebo navigace pacientů, což je považováno za podpůrnou činnost. Většina finančních prostředků byla vynaložena na intervence založené na důkazech. Asi třetina finančních prostředků však byla vynaložena na hromadné sdělovací prostředky, což se nedoporučuje kvůli nedostatku důkazů, že zvyšuje četnost screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Tato studie přímo neposoudila zvýšení používání screeningu v populaci, ale navrhla, že by bylo možné dosáhnout 5% zvýšení screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku u přibližně 35 $ na osobu.

Výdaje na provizi screeningu

Tato studie se zabývala náklady na poskytování screeningových testů na rakovinu tlustého střeva a konečníku pro nepoškozené lidi u 23 grantů CRCCP během prvních tří let programu. Porovnal klinické a neklinické náklady na 14 programů, které sledovaly kolorektální karcinom pomocí kolonoskopie, s těmi z devíti programů, které používaly fekální okultní krevní testy (FOBT) nebo fekální imunochemické testy (FIT).

Programy, které používaly kolonoskopii, měly vyšší screeningové náklady na osobu než programy, které používaly FOBT nebo FIT. Průměrné roční klinické náklady na screeningové a diagnostické služby na jednu obslužnou osobu byly 1150 USD u programů založených na kolonoskopii, zatímco 304 USD u programů založených na FIT / FOBT.

Celkově měly oba druhy programů podobné neklinické náklady (všechny náklady, které přímo nesouvisejí s prováděním screeningových testů, jako jsou náklady na navigaci pacienta, správu programu, zajištění kvality, profesní rozvoj a hodnocení programu) na jednu obslužnou osobu ve výši asi 1 000 USD.

Programy screeningu rakoviny tlustého střeva a budoucí studie by měly při plánování a hodnocení programů zohlednit jak klinické, tak neklinické náklady.

Náklady pro pacienty a pečovatele

Přestože kolonoskopie byly zdarma, pacientům vznikly náklady v důsledku ztráty produktivity a cestování. Pacienti strávili průměrně 24 hodin přípravou na kolonoskopii, cestováním do a z ní a získáním kolonoskopie plus asi pět hodin zotavením z kolonoskopie. Při průměrné hodinové mzdě 11, 68 $ jsou celkové náklady ve ztraceném čase asi 336 USD za pacienta a 79 USD za pečovatele. Kromě toho bylo asi 17 USD vynaloženo na dopravu a další náklady.

Náklady na „bezplatnou“kolonoskopii jsou pro pacienta s nízkými příjmy značné. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné zjistit, do jaké míry tyto náklady brání lidem s nízkým příjmem a bez zdravotního pojištění získat bezplatné screeningové testy na kolorektální karcinom.

Citace

Tangka FKL, Subramanian S. Význam implementační ekonomiky pro plánování programu - vyhodnocení Programu kontroly rakoviny tlustého střeva a konečníku CDC.externí ikona Hodnocení a plánování programu 2016.

Tangka FKL, Subramanian S, Hoover S, Royalty J, Joseph K, DeGroff A, Joseph D, Chattopadhyay S. Náklady na podporu screeningu rakoviny: důkaz z Programu kontroly rakoviny tlustého střeva a konečníku CDC. CRCCP.

Subramanian S, Tangka FKL, Hoover S, Royalty J, DeGroff A, Joseph D. Náklady na zajištění screeningu kolorektálního karcinomu v programu kontroly rakoviny tlustého střeva a konečníku CDC: porovnání kolonoskopie a screeningu založeného na FOBT / FIT. Externí ikona Hodnocení a plánování programu 2016.