Týdenní Americká Zpráva O Sledování Chřipky

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-26 09:30

Klíčové aktualizace pro 7. týden, končící 15. února 2020

Klíčové ukazatele, které sledují aktivitu chřipky, zůstávají vysoké, ale tento týden se mírně snížily. Ukazatele, které sledují celkovou závažnost (hospitalizace a úmrtí), nejsou v tomto bodě sezóny vysoké

Viry

Klinické laboratoře

Procento respiračních vzorků pozitivních na chřipku v klinických laboratořích se snížilo z 30, 3% v minulém týdnu na 29, 6% v tomto týdnu.

Laboratoře veřejného zdraví

Počet virů chřipky B / Victoria a A (H1N1) pdm09 je přibližně stejný pro celou sezónu, s pokračujícím nárůstem virů chřipky A (H1N1) pdm09 v posledních týdnech.

Charakterizace virů

Genetická a antigenní charakterizace a antivirová vnímavost chřipkových virů shromážděných v USA jsou shrnuty v této zprávě.

Nemoc

Ambulantní nemoc: ILINet

Návštěvy poskytovatelů zdravotní péče pro onemocnění podobné chřipce (ILI) se snížily ze 6, 7% minulý týden na 6, 1% tento týden. Všechny regiony zůstávají nad základními hodnotami.

Ambulantní nemoc: mapa aktivit ILINet

Počet jurisdikcí s vysokou aktivitou ILI zůstal tento týden na 46.

Geografické šíření

Počet jurisdikcí, které uvádějí regionální nebo rozšířenou chřipkovou aktivitu, zůstal tento týden na 51.

Těžká nemoc

Hospitalizace

Celková míra hospitalizace v sezóně se zvýšila na 47, 4 na 100 000. Je to podobné tomu, co bylo vidět v této době během posledních sezón.

P&I úmrtnost

Procento úmrtí způsobených pneumonií a chřipkou je 6, 8%, pod epidemickým prahem 7, 3%.

Pediatric Deaths

Tento týden bylo hlášeno 13 dětských úmrtí souvisejících s chřipkou, ke kterým došlo během sezóny 2019–2020. Celkem za sezónu je 105.

Všechna data jsou předběžná a mohou se měnit, jakmile bude přijato více zpráv.

Popis systému sledování chřipky CDC, včetně metodiky a podrobného popisu každé složky údajů, je k dispozici na stránce metod sledování.

Další informace o aktuálním a předchozím chřipkovém období pro každou sledovanou složku jsou k dispozici na FluView Interactive.

• Údaje o ambulantních ILI a klinických laboratorních údajích zůstávají zvýšené, ale tento týden se mírně snížily. Celkové snížení procenta vzorků pozitivních na chřipku bylo způsobeno snížením procenta vzorků pozitivních na chřipku B. Procento vzorků pozitivních na chřipku A dále rostlo.
• Celkově zůstává míra hospitalizace v tomto období v posledních obdobích podobná, ale míra mezi dětmi a mladými dospělými je v této době vyšší než v posledních obdobích.
• Úmrtnost na zápal plic a chřipku byla nízká, ale v této sezóně bylo dosud hlášeno 105 úmrtí dětí na chřipku.
• CDC odhaduje, že zatím v této sezoně bylo nejméně 29 milionů chřipkových chorob, 280 000 hospitalizací a 16 000 úmrtí na chřipku.
• Tento týden byly zveřejněny prozatímní odhady účinnosti vakcíny proti chřipce 2019-2020. Dosud v této sezoně vakcíny proti chřipce omezují návštěvy lékaře u chřipky celkem o 45% a u dětí o 55%.
• Antivirové léky jsou důležitým doplňkem vakcíny proti chřipce při kontrole chřipky. Téměř všechny (> 99%) chřipkových virů testovaných v této sezóně jsou citlivé na čtyři chřipkové antivirové přípravky schválené FDA doporučené pro použití v USA v této sezoně.

Virologický dohled USA

Klinické laboratoře

Výsledky testů prováděných klinickými laboratořemi na celostátní úrovni jsou shrnuty níže. Údaje z klinických laboratoří (procento testovaných vzorků pozitivních na chřipku) se používají ke sledování toho, zda se chřipková aktivita zvyšuje nebo snižuje.

	7. týden	Data kumulativní od roku 29. září 2019 (40. týden)
Počet testovaných vzorků	49, 510	888, 399
Počet pozitivních vzorků (%)	14 657 (29, 6%)	174 037 (19, 6%)
Pozitivní vzorky podle typu
Chřipka A	9 305 (63, 5%)	79, 269 (45, 5%)
Chřipka B	5, 352 (36, 5%)	94 768 (54, 5%)

Zobrazit data grafu | Zobrazit celou obrazovku

Laboratoře veřejného zdraví

Výsledky testů prováděných celostátními zdravotnickými laboratořemi jsou shrnuty níže. Údaje z laboratoří veřejného zdraví se používají ke sledování podílu cirkulujících virů, které patří do každého podtypu / linie chřipky.

	7. týden	Data kumulativní od roku 29. září 2019 (40. týden)
Počet testovaných vzorků	1, 626	57 630
Počet pozitivních vzorků	981	31 638
Pozitivní vzorky podle typu / podtypu
Chřipka A	637 (64, 9%)	16 160 (51, 1%)
(H1N1) pdm09	531 (96, 0%)	14 320 (90, 9%)
H3N2	22 (4, 0%)	1 427 (9, 1%)
Podtyp nebyl proveden	84	413
Chřipka B	344 (35, 1%)	15 478 (48, 9%)
Linie Yamagata	3 (1, 6%)	191 (1, 6%)
Linie Victoria	180 (98, 4%)	11 796 (98, 4%)
Linie nebyla provedena	161	3, 491

Zatímco viry chřipky B / Victoria převládaly dříve v sezóně, v posledních týdnech byly viry chřipky A (H1N1) pdm09 hlášeny častěji než viry B / Victoria. Pro sezónu je počet virů B / Victoria a A (H1N1) pdm09 přibližně stejný. Převládající virus se liší podle oblasti. Údaje o regionech a státní úrovni o cirkulujících chřipkových virech lze nalézt na FluView Interactive.

Převládající virus se také liší podle věkových skupin. Na národní úrovni jsou viry chřipky B v celé sezoně nejčastěji hlášenými viry chřipky u dětí a mladých dospělých ve věku 0-4 let (53% hlášených virů) a 5-24 let (68% hlášených virů), zatímco A (H1N1) viry pdm09 jsou nejčastěji hlášenými viry chřipky u osob ve věku 25–64 let (57% hlášených virů) a 65 let a starších (64% hlášených virů). V této sezoně bylo 51% vzorků pozitivních na chřipku hlášených zdravotnickými laboratořemi mezi osobami mladšími než 25 let a méně než 13% od osob ve věku 65 let a starších.

Zobrazit data grafu | Zobrazit celou obrazovku

Další virologické informace o sledování pro aktuální a minulá období:

Metody sledování | FluView Interactive: národní, regionální a státní údaje nebo věková data

Charakterizace viru chřipky

CDC provádí genetickou a antigenní charakterizaci amerických virů odeslaných ze státních a místních zdravotnických laboratoří s využitím pokynů pro plánování správné velikosti. Tato data se používají k porovnání toho, jak jsou v současné době cirkulující chřipkové viry podobné referenčním virům používaným pro vývoj nových chřipkových vakcín, a ke sledování evolučních změn, které se neustále vyskytují u cirkulujících chřipkových virů. Údaje o antigenní charakterizaci jsou založeny na zvířecím modelu (na naivní chřipce fretky) a neodrážejí již existující ochranu poskytovanou v minulosti chřipkovými infekcemi a očkováním. Další studie antigenní charakterizace zahrnující osoby očkované současnými vakcínami proti chřipce se provádějí později v sezóně; tato data odpovídají za existující ochranu v různých populacích proti cirkulujícím chřipkovým virům. Údaje o genetické a antigenní charakterizaci se nepoužívají k výpočtu účinnosti vakcíny (VE). CDC provádí VE studie každý rok s cílem měřit přínosy vakcín proti chřipce u lidí. Tento týden byly zveřejněny prozatímní odhady účinnosti vakcíny proti chřipce 2019-2020.

CDC geneticky charakterizovalo 1667 chřipkových virů shromážděných v USA od 29. září 2019 do 15. února 2020.

Podtyp viru nebo počet řádků	Genetická charakterizace
	Celkový počet testovaných podtypů / linií	Clade	Počet (% testovaných podtypů / linií)	Subclade	Počet (% testovaných podtypů / linií)
A / H1	563
		6B.1A	563 (100%)
A / H3	381
		3C.2a	365 (95, 8%)	2a1	365 (95, 8%)
				2a2	0
				2a3	0
				2a4	0
		3C.3a	16 (4, 2%)	3a	16 (4, 2%)
B / Victoria	655
		V1A	655 (100%)	V1A	0
				V1A.1	50 (7, 6%)
				V1A.3	605 (92, 4%)
B / Yamagata	68
		Y3	68 (100%)

CDC antigenně charakterizuje podmnožinu chřipkových virů pomocí inhibice hemaglutinace (HI) nebo neutralizačních testů Focus Reduction (FRA). Antigenní drift je hodnocen porovnáním antigenních vlastností buněčně propagovaných referenčních virů představujících v současné době doporučené složky vakcíny s vlastnostmi cirkulujících virů propagovaných buňkami. CDC antigenně charakterizovalo 244 chřipkových virů shromážděných ve Spojených státech od 29. září 2019 do 15. února 2020. Tyto údaje se nepoužívají k výpočtu účinnosti vakcíny (VE). CDC provádí VE studie každý rok s cílem měřit přínosy vakcín proti chřipce u lidí.

Chřipkové viry A

• A (H1N1) pdm09: 74 A (H1N1) pdm09 viry byly antigenně charakterizovány HI s fretkovým antisérem a všech 74 (100%) bylo antigenně podobných (reagovalo na titry, které byly v rozmezí čtyřnásobku titru homologního viru) k buňce -propagované A / Brisbane / 02/2018 podobné referenční viry představující složku A (H1N1) pdm09 pro vakcíny proti chřipce proti severní polokouli 2019-20.
• Viry A (H3N2): 72 A (H3N2) byly antigenně charakterizovány pomocí FRA s fretkovým antisérem a 31 (43, 1%) bylo antigenně podobných buněčně propagovaným referenčním virům typu A / Kansas / 14/2017 představujících A (H3N2). komponenta pro vakcíny proti chřipce proti severní polokouli 2019-20.

Chřipkové viry B

• B / Victoria: 88 virů linie B / Victoria, včetně virů z obou cirkulujících sub-clades, bylo antigenně charakterizováno HI s feretovým antisérem a 53 (60, 2%) bylo antigenně podobných buněčně propagovaným B / Colorado / 06 / 2017 podobné referenční viry představující složku B / Victoria pro vakcíny proti chřipce proti severní polokouli 2019-20.
• B / Yamagata: 10 virů linie B / Yamagata bylo antigenně charakterizováno HI s fretkovým antisérem a všech 10 (100%) bylo antigenně podobných buněčně propagovaným referenčním virům podobným B / Phuket / 3073/2013, které představují složku B / Yamagata pro vakcíny proti chřipce proti severní polokouli 2019-20.

CDC hodnotí citlivost virů chřipky na antivirové léky včetně inhibitorů neuraminidázy (oseltamivir, zanamivir a peramivir) a inhibitoru PA endonukleázy baloxaviru pomocí analýzy příští generace doplněné laboratorními testy. Viry shromážděné ve Spojených státech od 29. září 2019 byly testovány na antivirovou susceptibilitu takto:

Antivirové léky			Celkem virů	A / H1	A / H3	B / Victoria	B / Yamagata
Inhibitory neuraminidázy
	Oseltamivir	Testované viry	1, 613	547	367	632	67
		Snížená inhibice	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)
		Vysoce snížená inhibice	1 (0, 1%)	1 (0, 2%)	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)
	Peramivir	Testované viry	1, 613	547	367	632	67
		Snížená inhibice	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)
		Vysoce snížená inhibice	1 (0, 1%)	1 (0, 2%)	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)
	Zanamivir	Testované viry	1, 613	547	367	632	67
		Snížená inhibice	1 (0, 1%)	(0, 0%)	(0, 0%)	1 (0, 2%)	(0, 0%)
		Vysoce snížená inhibice	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)
Inhibitor endonukleázy PA
	Baloxavir	Testované viry	1, 767	567	453	676	71
		Snížená citlivost	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)	(0, 0%)

Celkem 353 dalších virů (173 A (H1N1) pdm09, 22 A (H3N2) a 158 B) sebraných v Alabamě, na Aljašce, na Floridě, v Illinois, Iowě, Louisianě, Michiganu, Nevadě, New Yorku, Severní Karolíně, Pensylvánii, Jižní Dakota, Virginie a Wisconsin byly analyzovány na odolnost vůči inhibitorům neuraminidázy pomocí pyroekvenačního testu. Dva (1, 2%) testovaných virů 173 A (H1N1) pdm09 měly v neuraminidáze substituci aminokyselin H275Y, která uděluje rezistenci na oseltamivir a potenciální rezistenci na peramivir. U testovaných virů A (H3N2) a typu B nebyly detekovány žádné markery rezistence na inhibitory neuraminidázy.

Dohled nad ambulantními nemocemi

ILINet

Celonárodně během 7. týdne bylo 6, 1% návštěv pacientů hlášených prostřednictvím americké ambulanční chřipkové nemoci podobné sledovací sítě (ILINet) způsobeno chřipkovým onemocněním (ILI). Toto procento je nad národní výchozí hodnotou 2, 4%.

Zobrazit data grafu (pouze aktuální období) Zobrazit celou obrazovku

Na regionální úrovni se procento ambulantních návštěv pro ILI pohybovalo od 3, 4% do 9, 7% během 7. týdne. Všechny regiony uváděly procento ambulantních návštěv pro ILI nad jejich referenčními regiony specifickými.

Mapa aktivit ILI

Data shromážděná v ILINetu se používají k vytvoření míry aktivity ILI * podle stavu.

Během 7. týdne byly zaznamenány následující úrovně aktivity ILI:

• High - New York, Portoriko a 44 států (Alabama, Arkansas, Kalifornie, Colorado, Connecticut, Gruzie, Havaj, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, New Hampshire, New Jersey, Nové Mexiko, New York, Severní Karolína, Severní Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pensylvánie, Rhode Island, Jižní Karolína, Jižní Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Virginie, Washington, Západní Virginie, Wisconsin a Wyoming)
• Střední - okres Columbia a čtyři státy (Arizona, Delaware, Florida a Nevada)
• Nízké - americké Panenské ostrovy
• Minimální - dva státy (Aljaška a Idaho)

* Údaje shromážděné v ILINetu mohou nepřiměřeně představovat určité populace ve státě, a proto nemusí přesně zobrazovat úplný obraz chřipkové aktivity pro celý stát. Rozdíly v údajích předkládaných zde CDC a nezávisle některými státními zdravotnickými odděleními pravděpodobně představují různou úroveň úplnosti údajů s údaji předloženými státem pravděpodobně úplnějšími.

Další informace o lékařsky navštěvovaných návštěvách ILI pro aktuální a minulá období:

Metody sledování | FluView Interactive: národní, regionální a státní data nebo mapa aktivit ILI

Geografické šíření chřipky hodnocené státními a územními epidemiology

Chřipková aktivita hlášená státními a územními epidemiology ukazuje na geografické šíření chřipkových virů, ale neměří závažnost chřipkové aktivity.

Během 7. týdne byla hlášena následující aktivita chřipky:

• Rozšířené - Portoriko a 47 států (Alabama, Aljaška, Arizona, Arkansas, Kalifornie, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Gruzie, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Jersey, Nové Mexiko, New York, Severní Karolína, Severní Dakota, Ohio, Oklahoma, Pensylvánie, Rhode Island, Jižní Karolína, Jižní Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Virginie, Washington, Západní Virginie, Wisconsin a Wyoming)
• Regionální - tři státy (Havaj, Idaho a Oregon)
• Místní - okres Columbia
• Sporadické - americké Panenské ostrovy
• Guam to nehlásil.

Další informace o sledování zeměpisného šíření pro aktuální a minulá období:

Metody sledování | FluView Interactive

Hospitalizace související s chřipkou

Síť dozoru nad chřipkovou hospitalizací (FluSurv-NET) provádí populační dohled nad laboratorně potvrzenými hospitalizacemi souvisejícími s chřipkou ve vybraných zemích ve státech programu pro vznikající infekce (EIP) a ve státech projektu IHSP (Influenza Hospitalization Surveillance Project).

V lokalitách FluSurv-NET bylo v období od 1. října 2019 do 15. února 2020 hlášeno celkem 13 775 laboratorně potvrzených hospitalizací s chřipkou; 9, 168 (66, 6%) bylo spojeno s virem chřipky A, 4 529 (32, 9%) s chřipkovým virem B, 42 (0, 3%) s chřipkovým virem A a koinfekcí virem chřipky B a 36 (0, 3%) s chřipkovým virem typ nebyl určen. Z osob s informacemi o podtypu chřipky A bylo 2 385 (93, 3%) viru A (H1N1) pdm09 a 172 (6, 7%) bylo A (H3N2).

Celková kumulativní míra hospitalizace byla 47, 4 na 100 000 obyvatel, což je podobné tomu, jaké bylo vidět v posledních předchozích obdobích chřipky v tomto ročním období. Míra u dětí a mladých dospělých je vyšší než v této době v posledních ročních obdobích.

Zobrazit celou obrazovku

Nejvyšší míra hospitalizace je mezi dospělými ve věku ≥65 let, následovanými dětmi ve věku 0-4 let a dospělými ve věku 50-64 let.

Věková skupina	Sezóna 2019-2020 Kumulativní sazba na 100 000 obyvatel
Celkově	47.4
0-4 roky	72, 5
5-17 let	19.2
18-49 let	26.3
50-64 let	61.5
65+ let	116.7

Z 1 833 hospitalizovaných dospělých s informacemi o základních zdravotních stavech mělo 92, 5% alespoň jeden hlášený základní zdravotní stav, nejčastěji hlášené byly kardiovaskulární onemocnění, metabolická porucha, obezita a chronické plicní onemocnění. Z 360 hospitalizovaných dětí s informacemi o základních zdravotních stavech mělo 47, 2% alespoň jeden základní zdravotní stav; nejčastěji uváděnou byla astma. Z 342 hospitalizovaných žen v plodném věku (15–44 let) s informacemi o stavu těhotenství bylo 26% těhotných.

Zobrazit celou obrazovku

Další informace o sledování hospitalizace pro současné a minulé sezóny a další věkové skupiny:

Metody sledování | FluView Interactive: Ceny podle věku nebo charakteristik pacienta

Sledování úmrtnosti na pneumonii a chřipku (P&I)

Na základě údajů o sledování úmrtnosti Národního centra pro statistiku zdraví (NCHS) dostupných 20. února 2020 bylo 6, 8% úmrtí, ke kterým došlo během týdne končícího 8. února 2020 (6. týden), způsobeno P&I. Toto procento je pod epidemickým prahem 7, 3% pro 6. týden.

Zobrazit data grafu | Zobrazit celou obrazovku

Další informace o sledování úmrtnosti na zápal plic a chřipky pro současné a minulé období:

Metody sledování | FluView Interactive

Dětská úmrtnost spojená s chřipkou

V průběhu 7. týdne bylo CDC hlášeno 13 dětských úmrtí souvisejících s chřipkou, ke kterým došlo v období 2019-2020 mezi týdny 2 a 7 (týdny končící 11. ledna 2020 a 15. února 2020). 10 bylo spojeno s viry chřipky B a dva nechal určit linii; oba viry B / Victoria. Tři byly spojeny s viry chřipky A a dva byly subtypovány; oba viry A (H1N1) pdm09.

Z 105 dětských úmrtí souvisejících s chřipkou, ke kterým došlo v sezóně 2019–2020 a které byly hlášeny CDC:

• 72 úmrtí bylo spojeno s viry chřipky B a 12 mělo stanovenou linii; všechny byly viry B / Victoria.
• 33 úmrtí bylo spojeno s viry chřipky A a 20 bylo subtypováno; 19 virů A (H1N1) pdm09 a jeden virus A (H3).

Zobrazit celou obrazovku

Další informace o sledování dětské úmrtnosti pro současné a minulé sezóny:

Metody sledování | FluView Interactive

Další národní a mezinárodní informace o dozoru nad chřipkou

FluView Interactive: FluView zahrnuje vylepšené webové interaktivní aplikace, které mohou poskytovat dynamické vizuální údaje o chřipce shromážděné a analyzované pomocí CDC. Tyto aplikace FluView Interactive umožňují lidem vytvářet přizpůsobené vizuální interpretace údajů o chřipce a provádět srovnání napříč chřipkovými obdobími, regiony, věkovými skupinami a celou řadou dalších demografických údajů. Přístup k těmto nástrojům naleznete na adrese

Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci: Měsíční údaje o dohledu nad výskytem absencí na pracovišti souvisejících se zdravím mezi pracovníky na plný úvazek ve Spojených státech jsou k dispozici od NIOSH na adrese https://www.cdc.gov/niosh/topics/absences/ default.html

Sledování amerického a místního chřipky: Vyberte jurisdikci níže pro přístup k nejnovějším informacím o místní chřipce

Alabama	Aljaška	Arizona	Arkansas	Kalifornie
Colorado	Connecticut	Delaware	Okres Columbia	Florida
Gruzie	Havaj	Idaho	Illinois	Indiana
Iowa	Kansas	Kentucky	Louisiana	Maine
Maryland	Massachusetts	Michigan	Minnesota	Mississippi
Missouri	Montana	Nebraska	Nevada	New Hampshire
New Jersey	Nové Mexiko	New York	Severní Karolina	Severní Dakota
Ohio	Oklahoma	Oregon	Pensylvánie	Rhode Island
Jižní Karolína	Jižní Dakota	Tennessee	Texas	Utah
Vermont	Virginie	Washington	západní Virginie	Wisconsin
Wyoming	New York City	Portoriko	Panenské Ostrovy

Světová zdravotnická organizace: Další informace o dozoru nad chřipkou od zúčastněných členských států WHO jsou k dispozici prostřednictvím FluNet a Global Epidemiology Reports

Spolupracující centra WHO pro chřipku umístěná v Austrálii, Číně, Japonsku, Velké Británii a Spojených státech (CDC v Atlantě v Gruzii)

Evropa: Nejnovější informace o sledování chřipky z Evropy najdete na stránkách WHO / Evropa a Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí na adrese

Kanadská agentura pro veřejné zdraví: Nejnovější informace o chřipce z Kanady jsou k dispozici na adrese

Veřejné zdraví Anglie: Nejnovější informace o chřipce ze Spojeného království jsou k dispozici na adrese

Veškeré odkazy poskytované nes federálním organizacím jsou poskytovány výhradně jako služba našim uživatelům. Tyto odkazy nepředstavují schválení těchto organizací nebo jejich programů ze strany CDC nebo federální vlády, a žádné by nemělo být odvozováno. CDC neodpovídá za obsah webových stránek jednotlivých organizací na těchto odkazech.