Řešení Obav Těhotných žen Může Mít O Chřipkové Bezpečnosti Vakcíny

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-26 09:30

Poskytovatelé zdravotní péče těhotných žen hrají zásadní roli při informování těhotných pacientů o tom, jak se chránit a vyvíjející se děti před mnoha hrozbami, včetně chřipky (chřipky). Tento přehled obsahuje informace o očkování proti chřipce a chřipce během těhotenství a poskytuje pokyny, jak řešit obavy, které mohou mít pacienti ohledně očkování proti chřipce.

Pozadí

Chřipka způsobuje u těhotných žen závažnější onemocnění než u žen, které nejsou těhotné, zejména během druhého a třetího trimestru. Změny v imunitním systému, srdci a plicích během těhotenství způsobují, že těhotné ženy (a ženy do dvou týdnů po porodu) jsou náchylnější k závažným onemocněním způsobeným chřipkou. Chřipka může být škodlivá i pro vyvíjející se dítě těhotné ženy. Běžným příznakem chřipky je horečka, která může být spojena s defekty nervové trubice a dalšími nepříznivými následky pro vyvíjející se dítě.

Řada studií ukázala, že očkování proti chřipce může chránit těhotné ženy během a po těhotenství a také chránit své dítě před infekcí chřipkou několik měsíců po narození, než je dostatečně starý na to, aby byl očkován (maminka předává protilátky vyvíjejícímu se dítěti během těhotenství).

Protože těhotné ženy jsou vystaveny vysokému riziku závažných chřipkových komplikací, doporučuje se je očkovat proti chřipce během jakéhokoli trimestru těhotenství. Ve Spojených státech se chřipková sezóna obvykle vyskytuje od října do května. Poradní výbor CDC pro imunizační praktiky a Americká vysoká škola porodníků a gynekologů doporučují, aby všichni dospělí dostali roční vakcínu proti chřipce a aby ženy, které jsou nebo budou těhotné během chřipkové sezóny, dostaly inaktivovanou vakcínu proti chřipce, jakmile bude k dispozici. Miliony vakcín proti chřipce byly podány po celá desetiletí, včetně těhotných žen, se silným bezpečnostním záznamem. Četné studie, včetně klinických studií a observačních studií, a údaje ze systémů podávání zpráv o bezpečnosti trvale prokázaly bezpečnost očkování proti chřipce během těhotenství.

Získání vakcíny proti chřipce během těhotenství NEZvyšuje riziko potratu

Jedna z největších a nejsilnějších studií zkoumajících očkování proti chřipce a riziko potratu byla provedena v projektu CDC Vaccine Safety Datalink (VSD). Vnitřní ikona studie pokrývala tři chřipková období (2012-13, 2013-14, 2014-15) a hledala jakékoli zvýšené riziko potratu u těhotných žen, které během těhotenství dostaly vakcínu proti chřipce. Studie zjistila ŽÁDNÉ zvýšené riziko potratu po očkování proti chřipce během těhotenství. Tyto výsledky podporují současnou politiku ACIP, která doporučuje očkování proti chřipce kdykoli během těhotenství.

Tato studie byla provedena v návaznosti na předchozí menší studii. Předchozí ikona vnější studie naznačila možnost, že u žen, které dostaly vakcínu proti chřipce obsahující H1N1 dva roky v řadě, bylo zvýšené riziko potratu.

VSD je spolupráce mezi CDC Immunization Safety Office (ISO) a několika integrovanými zdravotnickými organizacemi po celých Spojených státech. Využívá elektronické informace o zdraví od více než 9 milionů lidí, přibližně 3% americké populace. Zdravotní informace zahrnují demografické charakteristiky, očkování a lékařské výsledky.

Další informace o těchto studiích naleznete v části Podrobnosti studie.

Doporučení CDC

CDC a ACIP nadále doporučují, aby těhotné ženy dostaly vakcínu proti chřipce během jakéhokoli trimestru těhotenství, protože chřipka představuje nebezpečí pro těhotné ženy a vakcína proti chřipce může zabránit chřipce u těhotných žen.

Pokyny pro CDC

Rozhodnutí o zdravotní péči by jako vždy měla být součástí probíhající diskuse mezi poskytovatelem a pacientem. CDC doporučuje, aby každá těhotná žena, která má dotazy ohledně vakcín, promluvila se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Podrobnosti studie

Studie zveřejněna v roce 2019

Název článku: Inaktivovaná vakcína proti chřipce a spontánní potrat v datovém odkazu vakcíny pro bezpečnost v letech 2012–13, 2013–14 a 2014–15. vnější ikona

• Studie zahrnovala těhotné ženy na zúčastněných pracovištích VSD ve Washingtonu, Kalifornii, Coloradu, Oregonu a Wisconsinu a zahrnula tři období chřipky: 2012-13, 2013-14, 2014-15.
• Způsobilé ženy byly ve věku 18–44 let s minimálním započtením 20 měsíců do zdravotního plánu.
• Jednalo se o observační studii využívající stávající lékařské záznamy a imunizační údaje. Ženy nebyly kontaktovány.
• Jednalo se o odpovídající případovou studii. Ženy s potratem od 6 do 19 týdnů těhotenství (případy) byly individuálně přiřazeny k jiným ženám, které měly živé narození (kontroly). Dvojice případů a případů byly porovnány podle věkové skupiny, místa VSD, data posledního menstruačního období a stavu vakcinace proti chřipce během předchozí sezóny. Analýza porovnávala stav očkování proti chřipce během těhotenství případů a kontrol po úpravě o další faktory, které mohou souviset s očkovacím stavem a potratem.
• Lékařské záznamy byly zkontrolovány s cílem potvrdit potrat, odhadnout datum ztráty plodu a určit data přijetí vakcíny.
• Primární analýza zahrnovala 1 236 způsobilých párů, včetně 627 párů, kteří byli očkováni v předchozí sezóně, a 609 párů, kteří nebyli.
• Medián gestačního věku v době potratu byl 7 týdnů (stejný jako předchozí studie).
• Ženy s potratem byly významně starší a měly vyšší index tělesné hmotnosti než kontroly. Byly také významné rozdíly v rase / etnicitě. Frekvence předchozího potratu byla u případů a kontrol podobná.
• Hlavní nález: Nebylo zjištěno žádné významné spojení mezi potratem a očkováním proti chřipce.

• Omezení této studie zahrnují:

  • Výzvou společnou pro všechny studie potratu je odhad data potratu. Vědci se pokusili odhadnout datum ztráty těhotenství, pokud je to možné, a spoléhali se na algoritmus vyvinutý a upřesněný v předchozích dvou studiích, jakož i na pokyny porodníka k integraci různých typů informací z lékařského záznamu, jako jsou výsledky ultrazvuku, klinické a laboratorní nálezy a poznámky poskytovatele. Vědci odhadovali data potratu bez znalosti stavu očkování, takže jakékoli nesprávné zařazení by nemělo souviset se stavem expozice.
  • Je možné nesprávně klasifikovat stav očkování, zejména u žen, které se zdály být nevakcinovány, protože očkování proti chřipce může být k dispozici mimo systémy zdravotní péče. Vzhledem k silným doporučením pro očkování těhotných žen však očekáváme, že by mimosystémové očkování bylo poskytovatelem zdokumentováno v lékařském záznamu.
  • Ženy ve studii byly členy příslušné zdravotnické organizace po dobu nejméně 20 měsíců před posledním menstruačním obdobím a nemusí představovat všechny těhotné ženy.

Studie zveřejněna v roce 2017

Název článku: Asociace spontánního potratu s přijetím inaktivované vakcíny proti chřipce obsahující H1N1pdm09 v vnější ikoně 2010–11 a 2011–12.

Tato studie zkoumala údaje z období chřipky 2010–2011 a 2011–2012 a zjistila souvislost mezi očkováním proti chřipce na začátku těhotenství a zvýšeným rizikem spontánního potratu nebo potratu; zejména u žen, které dostaly vakcínu proti chřipce během předchozí chřipkové sezóny. Studie však měla několik omezení, včetně malé velikosti vzorku, která mohla vést k nepřesným výsledkům. Tato studie byla jedinou analýzou, která ukázala toto spojení; žádné jiné studie nezjistily zvýšené riziko SAB po očkování proti chřipce. V reakci na tuto asociaci (označovanou jako „bezpečnostní signál“) poskytla společnost CDC finanční prostředky pro větší následnou studii vakcínového bezpečnostního datalinku (VSD) z roku 2019, která zahrnovala přibližně třikrát více žen.

Vakcína proti chřipce je nejlepší ochranou proti chřipce

Získání vakcíny proti chřipce je prvním a nejdůležitějším krokem v ochraně proti chřipce. Těhotné ženy by měly dostat chřipku. Doporučuje se, aby těhotné ženy dostaly inaktivovanou vakcínu proti chřipce. Vakcíny proti chřipce podávané během těhotenství chrání matku i její dítě před chřipkou. Očkování snižuje riziko akutní respirační infekce spojené s chřipkou u těhotných žen asi o 50 procent. Těhotné ženy, které dostaly vakcínu proti chřipce, pomáhají chránit své děti před nemocí prvních několik měsíců po narození, když jsou příliš mladí na to, aby byli očkováni. Existuje řada nedávných studií, které ukazují výhody očkování proti chřipce pro těhotné ženy. Očkování proti chřipce může snížit riziko hospitalizace spojené s chřipkou a je primárním způsobem prevence chřipky u těhotných žen.

Dřívější studie, které podporují bezpečnost očkování proti chřipce u těhotných žen

1. Recenze zpráv do systému vakcínového nepříznivého hlášení (VAERS) (Moro a kol., 2011 vnější ikona a Moro a kol., 2017) nezjistila žádné neobvyklé nebo neočekávané vzorce hlášení těhotenských komplikací nebo nepříznivých fetálních výsledků u těhotných žen a výstřelků proti chřipce.
2. Studie využívající údaje VSD (Irving et al, 2013 vnější ikona) nezjistila žádné zvýšené riziko potratu u těhotných žen, které dostaly vakcíny proti chřipce v chřipkových obdobích 2005-06 nebo 2006-07.
3. Velká studie využívající data VSD (Kharbanda et al, 2013 vnější ikona) nezjistila žádné zvýšené riziko nežádoucích porodnických jevů (jako chorioamnionitida, preeklampsie nebo gestační hypertenze) u těhotných žen, které dostaly vakcínu proti chřipce od roku 2002 do roku 2009 ve srovnání s těhotnými žena, která nebyla očkována.
4. Studie VSD (Nordin et al, 2014vnitřní ikona) porovnávala těhotné ženy, které dostaly chřipku, se stejným počtem těhotných žen, které nedostaly chřipku během chřipkových období 2004-05 a 2008-09. Studie nezjistila žádné rozdíly mezi oběma skupinami v míře předčasného porodu nebo malé u dětí v těhotenství.
5. Velká studie z srpna 2017 s využitím datové vnější ikony VSD zjistila, že děti žen, které během prvního trimestru dostaly chřipku, neměly zvýšené riziko, že budou mít děti s velkými vrozenými vadami.