Pokyny Pro Plánování Klinického Očkování Proti Chřipce Ve Velkém Měřítku

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-26 09:30

Pro usnadnění co nejefektivnějšího a nejbezpečnějšího dodání dostupné vakcíny prostřednictvím velkých komunitních klinik byla vyvinuta tato doporučení a pokyny, které pomáhají s plánováním rozsáhlých vakcinačních klinik proti chřipce veřejnými a soukromými vakcinačními skupinami. V ideálním případě by plány soukromých a veřejných skupin měly být sdíleny s cílem identifikovat osvědčené postupy, zabránit zbytečnému překrývání služeb a maximalizovat efektivní a efektivní poskytování očkování proti chřipce.

Zdroje pro hostování kliniky očkování mimo lokalitu

K dispozici jsou zdroje pro hostování očkovací kliniky mimo tradiční lékařské prostředí, včetně průvodce krok za krokem, který má pomoci klinickým koordinátorům / supervizorům, kteří dohlížejí na očkovací kliniky v dočasném, mimo pracovišti nebo v satelitním nastavení. Tyto zdroje se řídí směrnicemi CDC a doporučenými postupy pro přepravu vakcíny, přepravu, skladování, manipulaci, přípravu, správu a dokumentaci.

Kontrolní seznam pro kliniky vakcín

Tento dokument poskytuje obecné pokyny, které mají pomoci zajistit hladký provoz na vakcinačních klinikách ve velkém měřítku pod 8 hlavními okruhy: Logic Logistics:

1. Vedoucí role
2. Potřeby lidských zdrojů
3. Umístění očkovací kliniky
4. Rozložení kliniky a specifikace
5. Správa davu mimo kliniku
6. Správa davu uvnitř kliniky
7. Klinická bezpečnost
8. Klinická reklama

Skladování, manipulace a správa vakcín:

1. Skladování a manipulace s vakcínami
2. Vakcína
3. Vakcinační dokumentace

1. Vedoucí role

• Určete vůdce místních klinik pro celkové operace očkování a vůdce komunikačních systémů z veřejného i soukromého sektoru
• Určete vedoucího kliniky a vedoucího týmu pro zásoby, logistiku, zdravotnický personál, podpůrné funkce a jejich příslušné zálohy
• Určete vůdce, který bude dohlížet na kontrolu infekcí na klinice, což zahrnuje zajištění toho, aby zdravotnický personál, který připravuje a podává očkování, byl náležitě vyškolen v oblasti bezpečných injekčních postupů

2. Potřeby lidských zdrojů

• Bezpečný personál pro obsazení pozic greeterů-pedagogů, prioritních klientských screeningů, registračních pracovníků, lékařských screeningů, sběratelů formulářů / plateb, klinických kontrolérů toku, asistentů očkování, správců očkování, bezpečnostního a pohotovostního zdravotnického personálu
• Uspořádejte jazykové potřeby komunity pomocí vícejazyčných zaměstnanců

• Připravte zaměstnance, aby znali a vykonávali své povinnosti a byli schopni správně odpovídat na dotazy klientů

  • Zajistěte, aby byli kliničtí pracovníci vyškoleni a prokázali znalosti o správném skladování, manipulaci a podávání vakcín.

    • Ikona pdf nástroje pro skladování a manipulaci s vakcínami [2, 74 MB, 49 stránek]
    • Doporučení a pokyny pro administraci vakcíny
• Pokud je to možné, vyškolte zaměstnance, aby byla umožněna flexibilita při plnění potřeb na různých stanicích, protože požadavky se mění
• Zajistit personální zajištění nárůstu kapacity, zejména v době otevření kliniky, kde nebude provedeno předběžné plánování nebo se předpokládá velký počet neplánovaných klientů
• Je-li možný nárůst poptávky po očkovacích látkách, zvažte požádání zaměstnanců se špičkovou kapacitou od městských a krajských agentur a zdravotnických oddělení, místních soukromých ošetřovatelských agentur, místních ošetřovatelských asociací, místních donucovacích orgánů, místní lékařské komunity, zdravotnických pracovníků a lékáren. studenti, dobrovolnické skupiny a personál pracující v maloobchodních prodejnách / korporacích, které by mohly být použity jako stránky klinik
• Zajistěte pohodu zaměstnanců naplánováním časů odpočinku a občerstvení v určené oblasti

Začátek stránky

3. Umístění očkovací kliniky

• Vyhledejte školní tělocvičny, kostely, hlediště, divadla nebo jiná velká krytá veřejná prostranství přístupná starším osobám a osobám se zdravotním postižením
• Zajistěte blízkost k populačním centrům a hromadnému přenosu, dostatek parkovacích míst, oddělené vstupní a výstupní dveře, odpovídající osvětlení a topení, funkční a přístupné toalety a dostatečný prostor pro všechny klinické funkce, jako je screening, registrace, skladování vakcíny, očkování a přestávky zaměstnanců.
• Vyberte zařízení s prostorem pro přiměřeně velké a dobře vymezené kryté shromažďovací prostory mimo a uvnitř kliniky
• Vyberte zařízení, které má na místě dostatečný prostor v jednotkách, které lze použít k uchovávání vakcín, pokud možno, aby vakcína mohla být dodána přímo. Pokud musí být vakcína transportována na kliniku, ujistěte se, že během přepravy je udržován chladný řetězec a potvrzena při příjezdu.

4. Rozvržení kliniky a specifikace

• Nastavení pro jednosměrný tok klientů z externího shromažďovacího prostoru → testovací prostor způsobilosti (více stanic) → vstup na kliniku → čekací prostor (prostory) → registrace / dotaz a vyplnění formuláře / vyplnění formuláře (více stanic) → lékařský screening / léčebný prostor (podle potřeby) → Medicare a další platební oblast (více stanic) → vakcinační oblast (více stanic) → výstup na místě vzdáleném od vchodu

  Kliniky by také měly mít vyhrazenou oblast pro přípravu vakcíny. Vakcíny by se neměly připravovat (včetně sestavování) na jednotlivých očkovacích stanicích. Další pokyny naleznete zde: Otázky k přípravě léků

• Pomocí liberálních množství lan, stojanů a znaků ve více jazycích, podle potřeby, ve vnějších čekárnách a na klinice k vymezení tras pro klienty, kteří sledují cestu ze stanice do stanice
• Poskytněte dostatečný počet kopií vakcínových informačních prohlášení v oblasti otázek a odpovědí. Zaměstnanci by měli být vyškoleni, aby odpovídali na běžné otázky.
• Na každé vakcinační stanici zajistěte sezení pro klienty a osobu podávající vakcínu a mít jednu nebo více vakcinačních stanic s okolními obrazovkami, na nichž mohou klienti s převlečeným oblečením diskrétně odhalit ruce k očkování. Každá stanice musí mít také odpovídající administrativní prostředky.
• Oddíl mimo soukromé oblasti, kde lze vyhodnotit a léčit klienty, kteří po očkování trpí akutními nežádoucími příhodami nebo kteří mají zdravotní problémy
• Přiměřený počet počítačů / tabletů a přístup k internetu k určení historie imunizace ve státě nebo v regionálním imunizačním informačním systému klientů předkládajících očkování.

• Zajistěte přítomnost pohotovostní lékařské soupravy na místě a určeného vyškoleného lékaře, pohotovostního zdravotnického technika (EMT), lékárníka nebo zdravotní sestry s osvědčením v základní kardiopulmonální resuscitaci, kteří mohou provádět léčbu alergických reakcí a řešit naléhavé zdravotní problémy

  • Kliniky by měly předkládat informace o očkováních podávaných do imunizačního informačního systému (IIS) nebo do registru očkovacích látek. Další informace naleznete v příslušné jurisdikci nebo v programu státní imunizace, protože požadavky a specifika se mohou lišit.

    Zaměstnanci státu / území / města IIS - hlavní a technické kontakty

Začátek stránky

5. Management davu mimo kliniku

• Zaměstnanci plánují příjezd 1 až 2 hodiny před otevírací dobou kliniky, aby přivítali a prověřili klienty ohledně způsobilosti vakcíny, indikací a kontraindikací a pojištění, pokud bude za vakcinaci účtováno pojištění, a to i v případě, že se používá předběžný plán
• Zajistěte ubytování pro klienty se speciálními potřebami (např. Osoby se zdravotním postižením, velmi pokročilý věk nebo křehkost) pro rychlý přístup na kliniku
• Přímý příjezd klientů do několika linek a použití četných znaků a oznámení k objasnění, kdo patří do vysoce rizikových skupin

• Sdělte klientům počet dávek vakcíny dostupných na klinice

  Naučte klienty, aby posoudili svou způsobilost k očkování kontrolou CDC nebo podobného formuláře pro vlastní screening a zajistili, že pracovníci, kteří podávají očkovací látky, si před očkováním ověřují formuláře s klienty. Příklad formulářů pro screening očkování proti chřipce lze nalézt na www.immunize.orgexternal icon

• Poskytněte všem klientům aktuální informace o očkovacích látkách (VIS);
• V případě potřeby zajistěte jazykové překlady
• Aktualizujte klienty podle odhadovaných čekacích časů, které mají být prověřeny
• Naplánujte alespoň 2 třídiče na řádek, abyste snížili velikost davu a čekací doby rychlou identifikací a udržením prioritních klientů a informováním ostatních o prioritách očkování kliniky.
• Zvažte distribuci postupně očíslovaných vstupenek, VIS nebo jiných formulářů ve vhodných jazycích, které umožňují vstup na kliniku pouze osobám v prioritních skupinách pacientů.
• Poskytněte klientům, kterým nemůže být podáno očkování, aktuální seznam alternativních klinik poskytujících očkování

6. Management davu uvnitř kliniky

• Vakcinujte klienty v pořadí podle jejich očíslovaných vstupenek
• Zajistěte ubytování pro klienty se speciálními potřebami (např. Osoby se zdravotním postižením, velmi pokročilý věk nebo křehkost), aby dostali urychlené očkování - zvažte vyhrazenou očkovací linku
• Komunikujte klinické aktualizace a čekejte na očkování, aby klienti mohli odejít a vrátit se k očkování
• Poskytněte zábavní materiál, televizi a / nebo občerstvení, pokud se očekává, že čekací doba bude dlouhá
• Pomozte klientům vyplnit požadované formuláře (např. Formuláře souhlasu a / nebo očkovací karty) tím, že budete mít k dispozici dostatečný počet zaměstnanců pro registraci
• Udržujte stálý tok klientů klinikou tak, aby očkovací látky na svých stanicích nikdy nebyly bez klienta; přesměrovat klienty, kteří vytvářejí úzká místa.
• Zajistěte odpovídající zařízení (např. Čekárny, toalety, vodu), které vyhovují potřebám klientů

Začátek stránky

7. Klinická bezpečnost

• Vyžadujte od všech zaměstnanců, aby nosili identifikační karty barevně označené pro jejich pracovní funkce
• Zvažte použití uniformované přítomnosti k zajištění bezpečnosti a pomoci při řízení davů
• Zaměstnejte bezpečnostní personál, aby sledoval náladu čekajících davů a sdělil zhoršující se situace vedoucímu kliniky
• Zajistěte vakcínu a ochraňte klinický personál a jeho cennosti
• Přijímejte místní dobrovolníky, kteří jsou klienti kliniky dobře obeznámeni, protože mohou být zvláště efektivní při šíření napětí v davu

8. Klinická reklama

• Použijte vícejazyčné a multimediální kanály k rozsáhlému zveřejnění klinického účelu, dat, míst, časů a toho, které populace se budou zobrazovat
• Poskytněte pokyny, jak nastavit schůzky telefonicky, osobně nebo jinými systémy, pokud bude použit předběžné plánování
• Vědět, kolik vakcíny je k dispozici pro plánovanou kliniku a jak přerozdělit vakcínu prostřednictvím centralizovaného nebo individuálního klinického úsilí, aby vyhovělo akutním potřebám jiných poskytovatelů

Uvědomte si, že časový rozvrh může být ohromen, a proto nemůže být udržovatelný nebo schopen uspokojit potřeby klientů v době vážného nedostatku vakcíny; nasměrujte klienty do jiných zařízení podle potřeby

Velkoobjemová klinika očkování proti chřipce s 1) skríningovou oblastí se skrínery mimo klinickou oblast k určení vysoce rizikových pacientů pro vstup na kliniku nebo s nízkým rizikem ukončení. 2) Čekací prostor pro vzdělávání a komunikaci je u vchodu do kliniky. Zaměstnanci pozdravit a vést klienty. 3) Oblast registrace a vyplňování formulářů s více stanicemi sestává ze stolů a židlí pro vyplňování formulářů. K dispozici jsou lékaři a další zaměstnanci, kteří odpovídají na otázky. 4) Další stanice je pro platbu, Medicare nebo pojištění. 5) Zaměstnanci nasměrují klienty na očkovací linky. 6) Zaměstnanci nasměrují klienty na očkovací tabulky. 7) Očkovací látky a asistenti jsou na každé stanici. 8) Určený prostor pro přípravu a skladování vakcíny 9) Zaměstnanci nasměrují očkované klienty k odchodu.

Začátek stránky

Skladování, manipulace a správa vakcín

1. Skladování a manipulace s vakcínami

• Zajistěte, aby byli kliničtí pracovníci vyškoleni a prokázali kompetence v oblasti očkování, skladování, manipulace a podávání
• Zajistěte, aby byly zavedeny plány pro udržování vakcíny při vhodných teplotách během skladování a během klinického dne.
• Vakcína by měla být odeslána, pokud možno, přímo na místo kliniky
• Pokud musí být vakcína transportována na kliniku, ujistěte se, že během přepravy je udržován chladný řetězec a potvrzena při příjezdu.
• Dodržujte pokyny pro skladování a manipulaci s vakcínami, které naleznete na adrese: https://www.cdc.gov/vaccines/recs/storage/toolkit/default.htm, mimo jiné: transport vakcíny, sledování teploty a odstraňování problémů.
• Chcete-li získat další informace o programu Vakcíny pro děti (VFC) a o specifických požadavcích na skladování a manipulaci na hromadných klinikách, obraťte se na státní / městské / územní program VFC ve vaší oblasti.

2. Vakcína (viz doporučení a pokyny)

Vzdělávání zaměstnanců Nesprávné podání vakcín může mít za následek zranění nebo zabránit optimální ochraně vakcín. Všichni pracovníci, kteří budou podávat vakcíny, by měli před podáním vakcín absolvovat komplexní školení založené na kompetencích, pokud jde o zásady a postupy podávání vakcín. Ověřte znalosti a dovednosti zaměstnanců týkající se podávání vakcíny pomocí externí ikony kontrolního seznamu dovedností pdf [97, 9 KB, 2 stránky].

• Screening pacienta na kontraindikace a preventivní opatření

  • Screening by měl být proveden před podáním vakcíny
  • Zaměstnanci by měli být informováni o všech možných kontraindikacích a preventivních opatřeních proti očkování vakcínami podávanými na klinice

• Příprava vakcíny

  • Vakcíny připravujte pomocí aseptické techniky v čisté určené medikační oblasti, která nepřiléhá k žádné oblasti, kde jsou umístěny potenciálně kontaminované předměty, a také nepřiléhající k oblasti péče o pacienta.
  • Před propíchnutím dezinfikujte gumové septum injekční lahvičky s alkoholem
  • K odebrání každé dávky použijte novou jehlu a novou injekční stříkačku.
  • Vakcíny připravujte těsně před podáním. Každý vakcinátor by měl připravit vakcínu, kterou podává.
  • CDC nedoporučuje předběžné injekční stříkačky poskytovatele. Zvažte použití stříkaček naplněných výrobcem pro velké imunizační události, protože jsou určeny jak pro skladování, tak pro podávání.
  • Na místě kliniky by neměl být každý vakcinátor vystaven více než 1 vícedávkové lahvičce nebo 10 dávkám najednou. Pokud nejsou okamžitě podány, injekční stříkačky by měly být náležitě označeny.
  • Pokud je podán více než jeden typ vakcíny, vytvořte pro každý typ vakcíny samostatné administrační stanice, abyste předešli chybám v medikaci.
  • Průtok pacienta by měl být monitorován, aby se předešlo zbytečným dávkám.
  • Na konci pracovního dne by měla být veškerá zbývající vakcína v injekčních stříkačkách poskytnutých poskytovatelem zlikvidována.
  • Další pokyny k přípravě vakcíny při epidemiologii a prevenci nemocí, kterým lze předcházet vakcínou, a sady nástrojů pro skladování a manipulaci s vakcínou pdf ikona [2, 74 MB, 49 stran].

• Vakcína

  • Měly by být k dispozici přiměřené zásoby včetně, ale nejen, hygienických prostředků na ruce (např. Lahvičky na tření rukou na bázi alkoholu), individuálně balených sterilních alkoholových ubrousků, injekčních stříkaček, dodávky jehel v různých délkách vhodných pro populaci pacientů v zařízení, obvazy, a kontejnery na biologické nebezpečí, které jsou uzavíratelné, odolné proti propíchnutí, nepropustné po stranách a dole a označené nebo barevně označené.
  • Hygiena rukou by měla být prováděna před přípravou vakcíny, mezi pacienty a kdykoli dojde ke znečištění rukou.
  • Předpisy o bezpečnosti a ochraně zdraví při práci (OSHA) nevyžadují, aby se při podávání vakcín používaly rukavice, pokud osoba, která podává vakcínu, pravděpodobně nepřijde do styku s potenciálně infekčními tělesnými tekutinami nebo nemá na rukou otevřené léze. Pokud jsou rukavice nošeny, měly by být vyměněny a mezi pacienty by měla být provedena hygiena rukou.
  • Během podávání vakcíny by měli být příjemci vakcíny vždy usazeni.
  • Pro každého pacienta by měla být použita vhodná měřená jehla.
  • U každého pacienta by měla být použita nová jehla a nová stříkačka. Jehly a stříkačky by se nikdy neměly používat k podávání vakcíny více než jednomu pacientovi.
  • Jehla a stříkačka by měla být po podání okamžitě umístěna do nádoby na ostré předměty (jehlu znovu nezakroužkujte).
  • Je třeba dodržovat další pokyny pro podávání vakcíny; viz Epidemiologie a prevence nemocí, kterým lze předcházet vakcínou.

• Pozorování po očkování

  • Po očkování byla mezi adolescenty nejčastěji hlášena synkopa.

    Lékaři by měli zvážit pozorování příjemce po dobu 15 minut po očkování. To lze provést v oddělené čekárně, aby se tok udržel v pohybu

• Uklidňující techniky pro děti během a po očkování

  • Pacienti by měli být připraveni na očkování s ohledem na jejich věk a stadium vývoje.
  • Při určování polohy a omezení pacienta zvažte pohodlí pacienta, bezpečnost, věk, úroveň aktivity a místo podání.
  • Přestože bolest z imunizace je do určité míry nevyhnutelná, existují určité věci, které mohou rodiče a poskytovatelé zdravotní péče pomoci, když děti a dospělí potřebují vakcíny. Používejte strategie založené na důkazech ke zmírnění bolesti spojené s procesem injekce; viz Epidemiologie a prevence nemocí, kterým lze předcházet vakcínou.

3. Dokumentování spravovaných vakcín a použití imunizačních informačních systémů

• Všechny podané vakcíny by měly být plně zdokumentovány včetně

  • Datum podání
  • Výrobce vakcíny
  • Číslo šarže vakcíny
  • Jméno a titul osoby, která vakcínu podala, a adresa zařízení, kde bude trvalý záznam
  • Datum prohlášení o očkovací látce (VIS) vytištěné na VIS a datum VIS poskytnuté pacientovi nebo rodiči / zákonnému zástupci
  • Typ vakcíny
  • Datum spotřeby
• Poskytněte dokumentaci o očkovacích látkách podávaných pacientům pro jejich osobní záznamy. Vedoucí kliniky by navíc měli zajistit, aby vakcinace podávané na klinice byly pokud možno zaznamenány do lékařského záznamu pacienta. Vedoucí klinik by měli také koordinovat předkládání dokumentace o očkováních podaných v imunizačním informačním systému (IIS) nebo registru vakcín. IIS jsou důvěrné počítačové databáze založené na populaci, které zaznamenávají všechny imunizační dávky spravované zúčastněnými poskytovateli osobám sídlícím v dané geopolitické oblasti. Další informace naleznete v příslušné jurisdikci nebo v programu státní imunizace, protože požadavky a specifika se mohou lišit. (Státní / teritoriální / městský registr IIS - hlavní a technické kontakty). Pokud vedoucí kliniky nepodávají IIS, měl by existovat plán zasílání informací o očkování primárnímu poskytovateli zdravotní péče.
• Související zdroje: Správa vakcíny, průvodce prostředky skladování a manipulace pdf ikona [103 KB, 1 stránka]

Začátek stránky

Reference

Tyto úvahy o plánování očkovací kliniky jsou souborem konceptů a postupů z mnoha zdrojů - publikované, nepublikované a osobní komunikace.

Publikované zdroje:

• Prevence a kontrola chřipky: doporučení Poradního výboru pro imunizační praktiky (ACIP)
• Prevence a kontrola sezónní chřipky vakcínami: Doporučení Poradního výboru pro postupy imunizace - Spojené státy americké, 2013–2014
• HHS Pandemický plán chřipky pdf ikona [6 MB, 396 stránek]
• Vakcinační podniky: Vysvětlení a výsledky vakcinačních cvičení proti masovým neštovicím. Ikona pdf v San Franciscu pro veřejné zdraví [3 MB, 27 stránek]

Nepublikované zdroje konceptu dokumentu

• Řízení kampaní proti ohnisku a očkování; Větev meningitidy a speciálních patogenů, NCIS, CDC
• Masová profylaxe založená na komunitě: Průvodce plánováním připravenosti na veřejné zdraví, říjen 2004. Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče, Rockville, MD.externí ikona
• Obecné pokyny pro kliniky očkování proti pandemické chřipce; Odvětví výzkumu a hodnocení zdravotnických služeb, NIP, CDC
• Pandemická chřipka: Kontrolní seznamy přípravy na kliniku; Odvětví výzkumu a hodnocení zdravotnických služeb, NIP, CDC
• Plány připravenosti pandemické chřipky na státní a okresní zdravotní plány; vybrané stavy
• Stát, kraj a město po akčních zprávách o cvičeních hromadné profylaxe a imunizace; vybrané stavy

Osobní komunikace