Informace Pro Lékaře O Rychlém Diagnostickém Testování Na Chřipku

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-26 09:30

• Pozadí
• Spolehlivost a interpretace výsledků rychlých testů
• Minimalizujte falešné výsledky
• Reference

Pozadí

Rychlé diagnostické testy na chřipku (RIDT) mohou pomoci při diagnostice a léčbě pacientů, kteří vykazují známky a příznaky kompatibilní s chřipkou. Mohou být také užitečné při určování, zda ohniska respiračních nemocí, například v domovech s pečovatelskou službou a v jiných zařízeních, mohou být způsobena chřipkou. Existují však omezení RIDT, která jsou pro klinické pracovníky důležitá, aby mohli správně interpretovat výsledky testování. Další informace naleznete v Pokynech pro lékaře k používání diagnostických testů na rychlou chřipku.

Spolehlivost a interpretace výsledků rychlých testů

Správná interpretace výsledků testu je velmi důležitá pro přesné klinické řízení pacientů s podezřením na chřipku. Spolehlivost rychlých diagnostických testů do značné míry závisí na podmínkách, za kterých se používají. Porozumění některým základním úvahám může minimalizovat, že jsou uváděny v omyl falešně negativním nebo falešně pozitivním výsledkem.

• Citlivost rychlých diagnostických testů na chřipku je nízká až střední - přibližně 50–70%, což znamená, že jsou běžné falešné negativní výsledky, a zvláštnosti rychlých diagnostických testů na chřipku jsou přibližně 90–95%, což znamená, že falešně pozitivní výsledky jsou neobvyklé, ve srovnání s virovou kulturou nebo polymerázovou řetězovou reakcí s reverzní transkripcí (RT-PCR). FDA nyní vyžaduje, aby všechny RIDT dosáhly 80% nebo vyšší citlivosti ve srovnání s RT-PCR.
• Některé RIDT používají k analýze výsledku testu zařízení analyzátoru a mají vyšší citlivost k detekci antigenů viru chřipky než RIDT bez analyzátorů.
• Falešně pozitivní výsledky se vyskytují častěji, když je prevalence chřipky ve Společenství nízká, což je obvykle na začátku a na konci chřipkové sezóny nebo období, ve kterých viry chřipky necirkulují (např. V létě). Podívejte se na pokyny k interpretaci výsledků testování na chřipku, pokud není známo, že chřipkové viry cirkulují.
• Falešně negativní výsledky se častěji vyskytují, když je výskyt chřipky v komunitě vysoký, což je obvykle na vrcholu chřipkové sezóny. Podívejte se na pokyny k interpretaci výsledků testování na chřipku, když se chřipkové viry šíří.

Minimalizujte falešné výsledky

• Používejte rychlé diagnostické testy s vysokou citlivostí a specificitou.
• Sbírejte vzorky dýchacích cest co nejdříve v nemoci, jak je to možné (do 3-4 dnů od počátku nemoci).
• Postupujte podle pokynů výrobce, včetně manipulace s respiračními vzorky, jak je popsáno v příbalové informaci zařízení.
• Zvažte odeslání respiračních vzorků pro RT-PCR, abyste potvrdili výsledky rychlých chřipkových diagnostických testů, zejména pokud je aktivita chřipky v komunitě nízká a výsledek rychlého diagnostického testu je pozitivní nebo je-li výsledek rychlého diagnostického testu negativní, ale chřipková aktivita v komunitě je vysoká. (Informace o chřipkové činnosti získáte od místního nebo státního zdravotnického oddělení).

Reference

Chartrand C, Leeflang MM, Minion J, Brewer T, Pai M. Přesnost rychlých chřipkových diagnostických testů: metaanalýza. Ann Intern Med. 3. dubna 2012; 156 (7): 500-11.