Chřipka A Parotitida: Otázky A Odpovědi Pro Poskytovatele Zdravotní Péče

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-26 09:30

Co je akutní parotitida?

Akutní parotitida je nedávný otok jedné nebo obou slinných žláz. Existuje řada příčin, včetně virů a bakterií. Akutní virová parotitida není běžným příznakem infekce virem chřipky a je mnohem častěji pozorována po infekci virem příušnic.

Jak častá je akutní parotitida s chřipkovou infekcí?

Nevíme přesně, jak často se parotitida vyskytuje u chřipkové infekce. Před rokem 2014 bylo ve vědecké literatuře hlášeno zhruba tucet případů. Během chřipkové sezóny 2014–2015 ve Spojených státech však bylo hlášeno několik stovek případů CDC, což představuje největší počet hlášených případů vůbec.

Kdo je vystaven riziku vzniku akutní parotitidy po chřipce?

Parotitida po chřipce se objevuje u lidí všech věkových skupin, ale většinou u dětí školního věku a častěji u mužů. I když je vzácná, zdá se, že parotitida spojená s chřipkou se vyskytuje častěji po infekci viry chřipky A (H3N2).

Mám pacienta s akutní parotitidou, která může být virová, co mám dělat?

Pacienti s chřipkovou parotitidou nemusí mít vždy dýchací příznaky v době parotitidy nebo ve dnech vedoucích k parotitidě. CDC navrhuje, aby byla chřipka zahrnuta do diferenciálních diagnóz akutní virové parotitidy během chřipkového období, a to i bez příznaků dýchání.

Na základě současných důkazů, pokud pacient není přítomen uprostřed ohniska příušnic, CDC doporučuje, aby lékaři testovali infekci virem příušnic a pokud je sezóna chřipky, také zvážili testování na chřipku.

Nejlepší způsob, jak testovat na infekci virem příušnic, je bukální nebo perorální, výtěr a krevní test (viz Sběr vzorků, skladování a přeprava vzorků příušnic). Nejlepší způsob, jak testovat na chřipku, je nasofaryngeální nebo orofaryngeální výtěr (viz informace o sbírce vzorků Influenza pdf [103 KB, 1 strana]). Všimněte si, že bukální výtěr není schváleným vzorkem pro diagnostické testování na chřipku.

Pozitivní laboratorní výsledky by měly být hlášeny státním a místním zdravotním oddělením podle místních požadavků na podávání zpráv. Ve všech státech jsou příznivé výsledky příušnic vykazovány. V některých státech jsou chřipkové pozitivní výsledky vykazovány.

Pokud má pacient akutní parotitidu a je podezřelý z infekce příušnic, protože je epidemiologicky spojen s probíhajícím ohniskem, je prioritou testování infekce příušnic, protože parotitida je pravděpodobně způsobena infekcí virem příušnic. V souvislosti s ohniskem nevylučuje negativní výsledek testu příušnic příušnice jako diagnózu. Mělo by se však zvážit i testování na alternativní patogeny, včetně testování na chřipku, pokud chřipka cirkuluje ve společenství.

Pokud není pacient podezřelý z výskytu ohniska příušnic a během období chřipky trpí parotitidou, může být zaručena antivirová léčba chřipky - nejen proto, že pacient má parotitidu, ale z jiných důvodů. Pokyny pro antivirovou léčbu chřipky CDC uvádějí, že u každého pacienta s potvrzenou nebo podezřelou chřipkou, který je 1) hospitalizován, 2) má závažné nebo progresivní onemocnění nebo 3) má rizikové faktory pro vývoj komplikací souvisejících s chřipkou, se doporučuje okamžitá empirická antivirová léčba chřipky. Protože časná antivirová léčba může zkrátit trvání příznaků chřipky, lze na základě klinického úsudku, nejlépe do 48 hodin od nástupu nemoci, zvážit antivirovou léčbu také u jakéhokoli dříve zdravého, symptomatického ambulance s potvrzenou nebo předpokládanou chřipkou.

Pokud má pacient akutní parotitidu a má epidemiologické souvislosti s probíhajícím ohniskem příušnic, nemusí být léčba chřipky oprávněna, pokud neexistuje důkaz o podezření na chřipku (např. Pozitivní laboratorní test, úzký kontakt s ostatními, kteří mají chřipku) a pacient má závažné onemocnění nebo rizikové faktory pro závažné chřipkové komplikace.