Algoritmus Pro Asistenci Při Telefonickém Vyšetření Pacientů S Možnou Chřipkou

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-26 09:30

Vývojový diagram níže je navržen tak, aby se použil, když v komunitě cirkulují chřipkové viry. Tento nástroj může pomoci lékařským pracovníkům třídění hovorů od pacientů s příznaky podobnými chřipce a zjistit, kdy by bylo vhodné zahájit antivirovou léčbu před návštěvou v kanceláři. Pacientské třídění nebo předepisování léků na předpis by se mělo provádět pod dohledem lékaře s licencí nebo jiného poskytovatele s licencí. Další informace viz:

K dispozici také jako ikona PDF PDF [49 KB, 1 stránka]

** Mezi vysoce rizikové pacienty patří:

• Děti mladší než 2 roky (ačkoli všechny děti mladší než 5 let jsou považovány za vyšší riziko komplikací způsobených chřipkou, nejvyšší riziko je pro osoby mladší než 2 roky);
• Dospělí ve věku 65 let a starší;
• Osoby s chronickým plicním onemocněním (včetně astmatu), kardiovaskulárním (s výjimkou samotné hypertenze), ledvinami, játry, hematologicky (včetně onemocnění srpkovitých buněk) a metabolickými poruchami (včetně diabetu mellitus) nebo s neurologickými a vývojovými poruchami (včetně poruch mozku, míchy) šňůra, periferní nerv a svaly, jako je dětská mozková obrna, epilepsie [poruchy záchvatu], mrtvice, mentální postižení [mentální retardace], střední až těžké vývojové zpoždění, svalová dystrofie nebo poranění míchy);
• Osoby s imunosupresí, včetně těch, které jsou způsobeny léky nebo infekcí HIV;
• Ženy, které jsou těhotné nebo po porodu (do 2 týdnů po porodu);
• Osoby mladší 19 let, které jsou dlouhodobě léčeny aspirinem;
• Američtí indiáni / Aljaška domorodci;
• Osoby s extrémní obezitou (tj. Index tělesné hmotnosti je roven nebo větší než 40); a
• Obyvatelé pečovatelských domovů a jiných zařízení pro chronickou péči.

Další informace viz Antivirová léčiva - Doporučení ACIP: Informace pro zdravotnické pracovníky.

Popisný text vývojového diagramu

Pro administrativní pracovníky ^ǂ: ^Hlásí volající novou horečku, kašel, bolesti těla a / nebo bolest v krku? Pokud ano, odkažte volajícího na klinický personál.

Pokud ne, postupujte podle kancelářského protokolu.

Pro klinický personál: Existuje život ohrožující NEBO naléhavý zdravotní stav? Pokud ano, volejte 911 / Jděte na pohotovostní oddělení (ED).

Pokud ne, má volající příznaky a příznaky chřipky *? Pokud ne, postupujte podle kancelářského protokolu.

Pokud ano, je volající vysoce rizikovým pacientem ** nebo pacientem s vážným nebo progresivním onemocněním?

Pokud Ne pro vysoce rizikového pacienta:

Antivirová léčba může být zvažována na základě klinického úsudku u dříve zdravých symptomatických ambulantních pacientů.

Léčení by mělo být v ideálním případě zahájeno do 48 hodin od nemoci. Jedna randomizovaná placebem kontrolovaná studie naznačovala, že léčba zahájená 72 hodin po nástupu nemoci u horečnatých dětí s nekomplikovanou chřipkou snížila symptomy o jeden den. ³

Pokud ano vysoce rizikovému pacientovi:

Pacienti s vysokým rizikem ** pro komplikace způsobené chřipkou a pacienti se závažným, komplikovaným nebo progresivním onemocněním by měli být léčeni antivirotiky co nejdříve.

Pro usnadnění včasného zahájení léčby naplánujte schůzku s pacientem dnes NEBO zvažte poskytnutí antivirového předpisu bez testování a před návštěvou v kanceláři.

Vzhledem k důležitosti včasné léčby by rozhodnutí o zahájení antivirové léčby nemělo čekat na laboratorní potvrzení chřipky.

Pokud je to možné, léčba by měla být zahájena do 48 hodin od nástupu nemoci. Léčba zahájená více než 48 hodin po nástupu příznaků může být pro těžce nemocné a hospitalizované pacienty stále prospěšná. ^1-2

* Příznaky a příznaky chřipky obvykle zahrnují:

Horečka: 100, 4 ° F nebo vyšší teplota nebo pocit horečky / zimnice A jedna nebo více:

• Kašel
• Bolest krku
• Bolesti hlavy a / nebo bolesti těla
• Obtížné dýchání nebo dušnost
• Únava
• Rýma nebo ucpaný nos

Pokud pacient nehlásí, že má horečku nebo se cítí horečnatě, ale měl náhlý nástup jiných příznaků, zvažte chřipku a pokračujte v protokolu.

Reference

1. Malosh RE, Martin ET, Heikkinen T, et al. Účinnost a bezpečnost oseltamiviru u dětí: systematický přehled a individuální údaje o pacientech Metaanalýza náhodně kontrolovaných pokusů. Clin Infect Dis. 23. listopadu 2017 do 10.1093 / cid / cix1040. [EPUB před tiskem]
2. Dobson J, Whitley RJ, Pocock S, et al. Léčba oseltamivirem na chřipku u dospělých: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Lanceta. 2. května 2015; 385 (9979): 1729-1737.
3. Fry AM, Goswami D, Nahar K, et al. Účinnost léčby oseltamivirem začala do 5 dnů od nástupu příznaků, aby se zkrátilo trvání chřipkového onemocnění a šíření viru v městském prostředí v Bangladéši: randomizovaná placebem kontrolovaná studie. Lancet Infect Dis. 2014; 14 (2): 109-18.
4. Venkatesan S, Myles PR, Leonardi-Bee J, et al. Dopad léčby inhibitorem neuraminidázy v ambulanci u pacientů infikovaných chřipkou A (H1N1) pdm09 s vysokým rizikem hospitalizace: Metaanalýza údajů o jednotlivých účastnících. Clin Infect Dis. 15. května 2017; 64 (10): 1328-1334.
5. Muthuri SG, Venkatesan S, Myles PR, et al. Účinnost inhibitorů neuraminidázy při snižování úmrtnosti u pacientů přijatých do nemocnice s infekcí virem chřipky A H1N1pdm09: metaanalýza údajů o jednotlivých účastnících. Lancet Respir Med. 2014 květen; 2 (5): 395-404.
6. Hsu J, Santesso N, Mustafa R. et al. Antivirotika pro léčbu chřipky: systematický přehled a metaanalýzy observačních studií. Ann Intern Med. 3. dubna 2012; 156 (7): 512-24