Pokyny Pro Prevenci A Kontrolu Chřipky V Peri- A Postpartálním Prostředí

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-26 09:30

• Před dodávkou
• Během dodávky
• Po doručení
• Školka
• Návštěvníci
• Před propuštěním do nemocnice

Následující pokyny platí pro chřipkové období 2019–2020. Nejnovější informace o doporučených vakcínách proti chřipce naleznete v doporučeních Poradního výboru pro imunizační praktiky - USA, 2019-20. Aktuální shrnutí doporučení pro klinickou praxi týkající se používání antivirových léků proti chřipce naleznete v části Antivirová léčiva: Informace pro zdravotnické pracovníky.

Ukázalo se, že těhotné ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku závažné chřipky, včetně nemoci vedoucí k hospitalizaci. Chřipka matky může být škodlivá i pro vyvíjející se dítě těhotné ženy. V současné době jsou k dispozici obecné strategie prevence sezónní chřipky v nastavení zdravotní péče a vztahují se na všechna nastavení zdravotní péče. Tyto obecné strategie uvádějí preventivní opatření pro kontrolu infekce pro veškerou péči o pacienty, včetně péče o ženy a novorozence v rámci práce, porodu, zotavení a poporodní péče. Následující text vyzdvihuje některá důležitá doporučení obsažená v těchto pokynech, jakož i doplňkové strategie specifické pro hospitalizované těhotné, intrapartum a poporodní ženy a jejich novorozence během porodu. Další informace o používání antivirotik u těhotných a poporodních žen jsou k dispozici také na webových stránkách CDC. I když jsou data omezená, jsou tato doporučení založena na dosud dostupných důkazech a budou odpovídajícím způsobem upravena, pokud budou v budoucnu k dispozici nové údaje.

Před dodávkou

• Před porodem by měla být hospitalizovaná těhotná žena s podezřením nebo laboratorně potvrzenou chřipkou umístěna do soukromé místnosti s Dropletovými preventivními opatřeními a měla by být poučena o dodržování respirační hygieny a etikety proti kašli, včetně nošení obličejové masky, pokud je přepravována mimo její pokoj.
• Zdravotnický personál vstupující do pokojů těhotných žen s podezřením nebo potvrzenou chřipkou by měl dodržovat standardní a kapková opatření, včetně oblékání masky při vstupu do místnosti, provádění hygieny rukou, nošení rukavic pro jakýkoli kontakt s potenciálně infekčními materiály a nošení šatů pro jakékoli činnost péče o pacienta, kde může dojít ke kontaktu s tělními tekutinami.

• U hospitalizovaných pacientů s podezřením na chřipku nebo s potvrzenou chřipkou je třeba pokračovat po dobu 7 dnů po nástupu nemoci nebo do 24 hodin po vymizení horečky a respiračních symptomů, podle toho, co je delší, zatímco je pacient ve zdravotnickém zařízení.

  Pacienti, kteří jsou podrobeni Dropletovým preventivním opatřením, by měli být propuštěni z lékařské péče, je-li to klinicky vhodné, nikoli na základě období možného šíření viru nebo doporučeného trvání Dropletových preventivních opatření

• Pacientka s peripartem a její rodinní příslušníci a další návštěvníci by měli být informováni o rizicích přenosu viru chřipky a měli by být poučeni, aby dodržovali respirační hygienu a etiketu proti kašli, hygienu rukou a používání osobních ochranných prostředků (OOP) v souladu se stávající politikou zařízení.

Během dodávky

• Pacienti s podezřením nebo potvrzenou chřipkou, kteří jsou v porodním a porodním soupravě, by měli zůstat na opatrnosti kapiček.
• Zdravotnický personál v dodávce by měl dodržovat standardní a kapková opatření, včetně praktikování hygieny rukou před a po manipulaci s novorozencem.

Začátek stránky

Po doručení

• I když je dobře známo, že ideální prostředí pro péči o zdravého novorozence v nemocnici je v matčině pokoji, novorozenci infikovaní virem chřipky mají zvýšené riziko závažných komplikací. Pro snížení rizika přenosu viru chřipky na novorozence CDC doporučuje, aby zařízení zvážila dočasné oddělení matky, která je nemocná s podezřením nebo potvrzenou chřipkou, od jejího dítěte po porodu během pobytu v nemocnici. Rizika a přínosy dočasného odloučení matky od jejího dítěte by měl s matkou projednat zdravotnický tým a rozhodnutí o dočasném odloučení by měla být přijímána v souladu s přáním matky.

  V průběhu dočasného oddělení by všechna krmiva měla být poskytována zdravým pečovatelem, pokud je to možné. Matky, které mají v úmyslu kojit, by měly být podporovány, aby vyjádřily své mléko, aby zajistily a udržovaly zásobování mlékem. Tento exprimovaný mateřský mléko by měl být novorozencům krmen zdravým pečovatelem

• Optimální délka dočasné separace v nemocnici nebyla stanovena a bude muset být posouzena případ od případu po zvážení faktorů k vyvážení rizika přenosu viru chřipky z matky na dítě versus zachování vazby mezi matkou a kojencem. Některé úvahy mohou zahrnovat -

  • pokud byla matka afebrilní bez antipyretik po dobu> 24 hodin a
  • matka je schopna kontrolovat její kašel a dýchací sekrece.

• Pokud se společné umístění (někdy označované jako „umístění“) novorozence s jeho nemocnou matkou ve stejné nemocniční místnosti vyskytuje v souladu s přáním matky nebo je to nevyhnutelné z důvodu konfigurace nemocnice, omezení školky, nedostatečné dostupnosti izolačních místností nebo z jiných důvodů by zařízení měla zvážit prováděcí opatření ke snížení expozice chřipkových virů u novorozenců, včetně:

  • pomocí technických kontrol, jako jsou fyzické bariéry (např. opona mezi matkou a novorozencem)
  • udržovat novorozence ≥6 stop od nemocné matky
  • zajištění zdravého dospělého člověka, který se stará o novorozence. Pokud v místnosti pro péči o novorozence není přítomen žádný jiný zdravý dospělý, měla by matka s podezřením nebo potvrzenou chřipkou nosit obličejovou masku a poté před každým krmením nebo jiným těsným kontaktem s jejím novorozencem provést hygienu rukou. Během kontaktu s novorozence by obličejová maska měla zůstat na svém místě. Tyto praktiky by měly pokračovat, dokud je matka v zařízení pro péči o kapičky ve zdravotnickém zařízení.
  • Jakmile je kontakt mezi matkou a novorozencem obnoven, měla by být v nemocnici i po dobu nejméně 7 dnů po nástupu nemoci matky sledována opatření proti chřipce.

Začátek stránky

Školka

• Pokud je novorozenec matky s podezřením nebo potvrzenou chřipkou umístěn v nemocniční školce místo v mateřské místnosti, může být o novorozence postaráno nezdravou osobou pomocí standardních opatření a být pečlivě sledován na známky infekce.
• Symptomatické matky, pečovatelé a rodinní příslušníci by do školky neměli vstupovat.
• Novorozence, u kterého se objeví známky možného onemocnění, by měl být umístěn na opatření proti kapičkám a vyšetřen lékařem. Testování chřipky by mělo být součástí hodnocení a měla by být zvážena léčba oseltamivirem.

Návštěvníci

• Návštěvníci by se měli omezovat na osoby, které jsou nezbytné pro emoční pohodu a péči o pacienta. Návštěvníci, kteří byli v kontaktu s infikovaným pacientem před a během hospitalizace, jsou možným zdrojem chřipky pro ostatní pacienty, návštěvníky a zaměstnance. Všichni návštěvníci by měli být před vstupem do nemocnice nebo na jednotku vyšetřeni na známky a příznaky akutního respiračního onemocnění a navštívit by měly pouze asymptomatické osoby.
• Zařízení by měla poskytovat instrukce, než návštěvníci vstoupí do pokojů pacientů, o hygieně rukou, omezujících dotykových plochách a použití osobních ochranných prostředků (OOP) podle současné politiky zařízení v pacientově pokoji.
• Návštěvníci by měli být poučeni, aby omezili svůj pohyb v zařízení.

Před propuštěním do nemocnice

• Očkování proti chřipce by mělo být důrazně podporováno a pokud možno poskytováno všem neočkovaným rodinným příslušníkům ve věku 6 měsíců a starším a pečovatelům, kteří budou v kontaktu s novorozenci.

• Pečovatelé by měli být upozorněni, aby:

  • pokud se u novorozence objeví známky, které naznačují infekci virem chřipky, neprodleně kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.
  • izolovat všechny jedince v domácnosti, kteří onemocní, aby se minimalizovalo vystavení novorozence.
  • pokud je to možné, očkovali se nemocní dospělí starat se o novorozence doma, dokud matka nezmizí.
  • zajistit, aby nemocná žena po porodu při kontaktu s novorozencem dodržovala hygienu rukou, respirační hygienu a etiketu proti kašli.

Podrobnější pokyny k preventivním opatřením týkajícím se kontroly infekce chřipky v prostředí zdravotní péče naleznete v strategiích prevence sezónní chřipky v nastavení zdravotní péče.

Začátek stránky

Reference:

Rasmussen SA, Jamieson DJ, MacFarlane K, et al. Pandemická chřipka a těhotné ženy: Shrnutí setkání odborníků. Am J Public Health 2009; 99 S248-54.