Identifikace Candida Auris Candida Auris - Plísňové Nemoci

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-26 09:30

Informační přehled laboratoře, verze pro tisk pouze ve formátu pdf ikona [PDF - 2 stránky]

Podávání zpráv

Zdravotnická zařízení nebo laboratoře, které mají podezření, že mají pacienta s infekcí C. auris, by se měla okamžitě obrátit na státní nebo místní orgány veřejného zdraví a CDC () a požádat o radu

Kdy podezření na C. auris

C. auris lze identifikovat jako řadu různých organismů při použití tradičních fenotypových metod pro identifikaci kvasinek, jako je VITEK 2 YST, API 20C, identifikační systém kvasinek BD Phoenix a MicroScan.

Níže uvedená tabulka shrnuje běžné nesprávné identifikace na základě použité metody identifikace. Pokud je identifikován některý z níže uvedených druhů nebo pokud nelze určit druhovou identitu, je třeba usilovat o další charakterizaci pomocí vhodné metodiky (viz „Jak identifikovat Candida auris“).

Společná nesprávná zjištění c. auris

Metoda identifikace	Organismus C. auris může být misidentifikován jako
Vitek 2 YST *	Candida haemulonii Candida duobushaemulonii
API 20C	Rhodotorula glutinis (charakteristická červená barva není přítomna) Candida
API ID 32C	Candida meziprodukt Candida Saccharomyces kluyveri
Systém identifikace kvasinek BD Phoenix	Candida haemulonii Candida catenulata
MicroScan	Candida famata Candida guilliermondii ** Candida lusitaniae ** Candida parapsilosis **
RapID Yeast Plus	Candida parapsilosis **

Stáhnout ikonu pdf [PDF - 557 KB] Podrobné algoritmy pro podezření na C. auris na základě metod identifikace.

Stáhnout ikonu PDF [PDF - 9 stránek]

^* Byly hlášeny případy C. auris, které byly nesprávně identifikovány jako Candida lusitaniae a Candida famata na VITEK 2. Pro tyto druhy může být vyžadován potvrzovací test, jako je například kukuřičný agar.

^** C. guilliermondii, C. lusitaniae a C. parapsilosis obecně vyrábějí pseudohyphae na agaru kukuřičné mouky. Pokud na agaru kukuřičné moučky nejsou přítomny hyfy nebo pseudohyphae, mělo by to vyvolat podezření na C. auris, protože C. auris obvykle neprodukuje hyfy ani pseudohyphae. Některé izoláty C. auris však vytvořily hyfy nebo pseudohyphy. Bylo by proto rozumné zvážit všechny izoláty C. guilliermondii, C. lusitaniae a C. parapsilosis identifikované na MicroScan nebo jakékoli izoláty C. parapsilosis identifikované na RapID Yeast Plus jako možné izoláty C. auris a předat je pro další identifikaci.

Vezměte prosím na vědomí, že tento seznam je založen na současných znalostech o misidentifikaci C. auris. Může se to čas od času změnit, když se dozvíme více o misidentifikaci C. auris.

Nárůst infekcí způsobených neidentifikovanými druhy Candida v jednotce péče o pacienta, včetně zvýšení izolace Candida od vzorků moči, by měl také vyvolat podezření na C. auris, protože C. auris lze přenášet ve zdravotnických zařízeních.

Vzhled a barva kolonií C. auris v kultuře mohou pomoci při identifikaci druhů, ale nelze je použít jako jediný způsob identifikace pro C. auris, protože C. auris nelze odlišit od jiných běžnějších druhů Candida, aniž by použily jiné metody popsané v část níže. C. auris je pučící droždí, které téměř nikdy netvoří krátké pseudohyphae a netvoří zárodečné zkumavky. Některé kmeny tvoří agregáty buněk, zatímco jiné ne. Na rozdíl od většiny ostatních druhů Candida roste na CHROMagaru při 40–42 ° C. Kolonie C. auris jsou bílé, růžové, červené nebo fialové.

Smíšená kultura Candida glabrata (fialová), Candida tropicalis (tmavě modrá) a Candida auris (bílá, červená v kroužku) na CHROMagar Candida.

Candida auris na CHROMagar Candida, zobrazující více barevných morfů.

Candida auris na CHROMagar Candida po obohacení bujónu Salt Sab Dulcitol.

Jak identifikovat C. auris

Diagnostická zařízení založená na laserové desorpci / ionizační době letu (MALDI-TOF) mohou rozlišit C. auris od jiných druhů Candida, ale ne všechny referenční databáze obsažené v zařízeních MALDI-TOF umožňují detekci. V současné době lze přesnou identifikaci C. auris provést pomocí značky MALDI-TOF značky Bruker Biotyper pomocí aktualizované knihovny systému MALDI Biotyper CA schváleného FDA (verze Nárok 4) nebo jejich knihoven „pouze pro výzkumné účely“(Verze 2014 [5627] a novější) a používání bioMérieux VITEK (MALDI-TOF) MS pomocí FDA schválené IVD v3.2 nebo jejich knihoven „pouze pro výzkumné účely“(s databází Saramis Ver 4.14 a aktualizací Saccharomycetaceae).

Doplňkové databáze MALDI-TOF, které obsahují další kmeny C. auris ze všech čtyř fylogenetických kmenů, mohou uživatelům umožnit překonat identifikační problémy poskytnutím trvale vyšších identifikačních skóre MALDI. MicrobeNet je jedním z příkladů bezplatné online databáze MALDI vzácných a neobvyklých patogenů, která je kurátorem odborníků CDC. Uživatelé MicrobeNet budou mít přístup do spektrálních knihoven CDC C. auris MALDI a do nejaktuálnější databáze Brukerů (vše zdarma s přihlášením do MicrobeNet).

Protokoly screeningu Candida auris

• Ikona pdf protokolu protokolu v reálném čase [PDF - 501 KB] (aktualizováno srpen 2019)
• Postup pro odběr tampónů od pacienta

Molekulární metody založené na sekvenování oblasti D1-D2 28s rDNA nebo interní transkribované oblasti (ITS) rDNA mohou také identifikovat C. auris. Panel GenMark ePlex pro identifikaci houbové kultury pro kultivaci krve (BCID-FP) je prvním molekulárním testem schváleným FDA pro identifikaci C. auris. Pro detekci C. auris byly vyvinuty různé metody PCR a jsou dostupné ve vědecké literatuře. Protokol CDC PCR je k dispozici zde pdf ikona [PDF - 11 stránek]. Při výběru metody PCR k ověření zahrnují faktory, které je třeba zvážit, citlivost a specifičnost techniky, dostupnou laboratorní kapacitu a vybavení, zda byla metoda klinicky hodnocena u srovnatelného typu klinického vzorku, náklady a čas potřebných k dosažení výsledků.

VITEK 2 se softwarovou verzí 8.01 by také měl být schopen přesně detekovat C. auris, ačkoli byly hlášeny nesprávné identifikace kmenů z určitých kladu a všechny Candida duobushaemulonii by měly být předány pro další identifikaci (viz identifikační algoritmus pdf ikona [PDF - 9 stránek]).

Jak C. auris stále získává uznání, aktualizované verze jiných platforem pro identifikaci kvasinek mohou být schopny identifikovat C. auris; Další informace získáte od výrobce přístroje.

Jsou vyzývány laboratoře, které jsou schopny dále charakterizovat izoláty, pokud existuje podezření na C. auris. Podezřelé izoláty mohou být také zaslány do AR Lab Network CDC pro identifikaci a testování protiplísňové citlivosti. Toto testování je prováděno bezplatně a může vyžadovat koordinaci prostřednictvím programu infekcí spojených se zdravotnictvím ministerstva zdravotnictví (HAI). Izoláty by měly být předkládány na šikmých zásilkách dodávaných při pokojové teplotě. C. auris může růst na šikmých krevních nebo čokoládových agarech; mykologická specifická média nejsou nutná, pokud je laboratoř nemá. Chcete-li se dozvědět více o používání sítě AR Lab Network a najít seznam regionálních laboratoří sítě AR Lab Network, navštivte téma Jak funguje síť AR Lab. Kromě toho mohou CDC a některé státní zdravotnické laboratoře pomoci s identifikací izolátu C. auris. Všechny potvrzené izoláty C. auris by měly být hlášeny místním a státním úředníkům veřejného zdraví a CDC na.

související odkazy

• Informační přehled zaměstnanců laboratoře
• Testování a interpretace antifungální susceptibility
• Dohled nad C. auris