FETP Resident Si Myslí, že Malé Na Velké Výzvy Proti Pertussis - Divize Globální Ochrany Zdraví Globální Zdraví

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-26 09:30

Rana Khalid v Iráku

V Iráku, kvůli obavám o bezpečnost a složitému politickému klimatu, Rana Khalid přijímá výzvu, kterou ředitel CDC Tom Frieden, MD, MPH, nazývá „obrovským“: nalezení a zdokumentování případů černého kašle, známého také jako černý kašel. Sám Frieden není pertussis cizí - on i jeho syn měli nemoc.

Toto je podruhé, kdy se Khalid a Frieden pokusili připojit; poprvé byly silnice v Iráku uzavřeny a Khalid byl nedosažitelný. Frieden pravidelně nabízí svůj čas obyvatelům terénního epidemiologického tréninku, jako je Khalid, dozví se o jejich výzvách v terénu a poskytuje radu. Dnes obě uskutečnily plánovaný hovor, ale linky jsou poškrábané a vzdálené - hlasy zmatené. Přesto je ještě hodně co prodiskutovat, než vyprší hodina.

Úžasný úkol

Frieden uznává obrovskou obtížnost sledování pertussis. Říká Khalidovi, že když byl v roce 1990 důstojníkem EIS, někdo navrhl, aby provedl projekt sledování pertussis. "Podíval jsem se na to a řekl jsem, že je to velmi těžká oblast a možná nebudeme schopni získat přesné testování." Můžete získat spoustu falešných negativů. “

Potvrzení Pertussis je notoricky obtížné; lékaři se při diagnóze obecně spoléhají na příznaky. Částečně očkované děti a dospělí však nemusí mít s kašlem typický „hej“, který je známý pro pertussis. Frieden říká, že je po celém světě masivně poddiagnostikován.

V Iráku je sledování případů dále komplikováno bezpečnostními problémy, které brání pacientům v hledání léčby, problémy s laboratorním testováním k potvrzení choroby a dopadem nedávného výskytu cholery na veřejné zdraví. "Vidíme mnoho rozdílů v počtech pocházejících z provincií, " poznamenává Khalid.

Rana Khalid a obyvatelé kohorty 5 Iráku FETP vyšetřují propuknutí průjmových chorob.

Není dostatek dat

Khalid, který předtím trávil čas vyšetřováním epidemie cholery ve vnitřních vysídlených táborech v Iráku, se v současné době zaměřuje na to, aby lékaři po celé zemi hlásili podezření na pertussis a potvrdili diagnózy laboratorním testováním. Je to velká výzva, která vyžaduje hodně času a energie. Khalid a její tým vytvořili nový vyšetřovací formulář, který lékaři vyplní pro každý podezřelý případ, který je poté zaslán do Ústřední laboratoře veřejného zdraví spolu se vzorkem krve. K testování vzorků bylo poskytnuto více než tisíc sad.

Přestože kliniky dostávají soupravy a školení, účast na projektu zůstává nízká. "Bohužel, vzorky byly jen velmi málo, " říká Khalid. "Jen asi 40."

Vzhledem k novým úhlům

Frieden pozorně naslouchá a pak začne pomáhat Khalidovi rozvinout některé potenciální strategie, nápady s rychlou palbou. Jeho hlavní body jsou upřednostňovat kvalitní informace a přemýšlet o tom, jak může využít stávající zdroje ke svému prospěchu.

"Může být proveditelnější pracovat v menších oblastech, aby se získaly kvalitnější informace, " říká Frieden a doporučuje Khalidovi, aby našel dvě zařízení nebo provincie, se kterými může úzce spolupracovat při prohlížení záznamů o případech. "Dvě místa, " vysvětluje, "protože na jednom místě můžete mít hodně štěstí nebo štěstí, a pak nemáte jasný závěr."

Poukazuje na to, že je důležité udržovat formuláře vyšetřování jednoduché a stručné. "Na každou otázku, kterou položíte, je třeba odpovědět, takže čím více otázek položíte, tím nižší kvalita odpovědí dostanete na každou odpověď."

Pro vyřešení problému, že není k dispozici dostatek vzorků, doporučuje spolupracovat s programy, které již existují, jako je kontrola s iráckým programem sledování chřipky, aby se zjistilo, zda vzorky chřipky, které testují negativní, mohou být testovány na pertussis. "Někdy je snazší pracovat s tím, co máš, než se snažit získat více v tak obtížném prostředí."

Khalid se ptá Friedena, jak se v USA provádí pertussis. Hledá další nápady.

"Výzvy jsou značné, " říká jí. Znovu zdůrazňuje potřebu kvalitních informací. "Pertussis je tak těžké dělat dobrý dohled nad tím, že se nesnažíme provádět intenzivní dohled všude." Udělejte to na celostátní úrovni a poté najděte několik místních oblastí, které to opravdu dokážou. To by bylo moje doporučení. “

Konečná výměna

V nejlepších konverzacích proudí nápady oběma způsoby. Před ukončením hovoru chce Frieden slyšet o Khalidově práci na cholře ve vnitřních vysídlených táborech.

Khalid vysvětluje, jak se přiblížila vypuknutí minulého léta: „Šli jsme každý den. Šli jsme do nemocnic s vyšetřovacím formulářem. Vzali jsme vzorky od pacientů a jejich rodin. Testovali jsme přívod vody na hladinu chlóru. Mluvili jsme s lidmi v táborech o tom, jak se chránit před cholerou. Spousta vzdělání. “

Frieden to používá jako odrazový můstek pro diskusi o bezpečnosti vody a poznamenává, že výhody bezpečné vody a chlorace přesahují daleko za choleru.

"Chci vám poděkovat za práci, kterou děláte, " uzavírá Frieden. "Snažíme se zaměřit na studie, které mohou skutečně změnit a chránit zdraví lidí."

Frieden i Khalid vědí, že výměna nápadů, učení, co funguje a co ne, a neustálé zlepšování jsou životně důležité kroky k lepšímu vědě a nakonec k záchraně více životů.