Jak Se Kerala Vyhnul Krizi Chronických Nemocí Divize Globální Ochrany Zdraví Globální Zdraví

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-26 09:30

Terénní epidemiologie se spojuje s poskytovateli péče a pacienty v záplavovém záchranném táboře v Kumarakom v Kerale. Fotografie: Renjith Krishna

Ulicí Kerala v srpnu 2018 propukla řeka bahna a úlomků. Jihozápadní indický stát byl během monzunové sezóny zasažen neobvykle silnými srážkami, které přetékaly přehrady a způsobovaly ničivé povodně a sesuvy půdy, které zasáhly stovky vesnic a zničily tisíce kilometrů silnic a domy.

Evakuováno bylo přes milion obyvatel a mnozí se přestěhovali do záchranných táborů. Pro osoby s chronickými stavy, jako je vysoký krevní tlak a diabetes, může být život v záchranném táboře bez přístupu k lékům nebo lékařským záznamům nebezpečný.

"V případě nouze často zvažujeme možné komplikace způsobené přenosnými nemocemi, ale neléčené chronické stavy se mohou rychle stát život ohrožujícími, " vysvětluje Dr. Ganeshkumar, lékař v Indické radě lékařského výzkumu - Národní epidemiologický ústav (NIE).

Odhaduje se, že téměř 1 ze 3 lidí postižených povodní diagnostikovala hypertenzi, ale vzhledem k nouzovým podmínkám žilo téměř 90% těchto obětí povodně s nekontrolovaným krevním tlakem. Bez léčby by se vysoký krevní tlak mohl stát „tichým zabijákem“způsobujícím srdeční choroby, mozkovou mrtvici nebo selhání ledvin s malým varováním.

Pramení do akce

Během několika dnů po povodních se státní zdravotní oddělení Keraly spojilo s NIE s cílem vyvinout akční plán pro řešení rizikových faktorů nepřenosných nemocí (NCD), jako je nekontrolovaná hypertenze v záplavové oblasti.

NIE zavedla vícestupňový přístup, aby reagovala na rostoucí krizi. Tým připravil pokyny pro léčbu vysoce rizikových stavů NCD na základě nejnovějších výzkumů a globálních osvědčených postupů, zvýšeného množství místních léčivých přípravků NCD a koordinovaných systémů doporučení pro lidi vyžadující pohotovostní lékařskou péči. Poté zavedli protokoly o podávání zpráv v celém státě, aby mohli krizi aktivně sledovat.

„Zjednodušení poskytování služeb NCD integrací do primární péče je v naléhavých případech náročné kvůli konkurenčním prioritám a rozptýlenému přemístění pacientů, “vysvětluje Dr. Bipin Gopal, státní úředník NCD Nodal v Kerale. „Plánování na vysoké úrovni je nezbytné pro zajištění závazku a přidělování zdrojů, ale spolupráce se zúčastněnými stranami v této oblasti je naprosto zásadní pro úspěšnost zásahů.“

Připraven v nouzi

Místní lékaři sledují hypertenzi v primárním zdravotním středisku ve vesnici Vanimal v severní Kerala. Fotografie: Abishek S.

Aby pomohla koordinovat terénní úsilí, vyslala NIE obyvatele terénní epidemiologie do nejvíce zasažených okresů v Kerale. Terénní epidemiologové, běžně označovaní jako detektivy nemocí, jsou součástí celosvětové zdravotnické pracovní síly vyškolené pro vedení reakce na naléhavé problémy veřejného zdraví sledováním, omezováním a eliminací zdravotních hrozeb.

Do týdne po zaplavení obyvatelé terénní epidemiologie spolupracovali s okresními zdravotními úředníky a správci s cílem seznámit lékaře v záchranných táborech a v zařízeních primární péče s pokyny pro nouzové ošetření a doporučení. Poskytli podporu ke zvýšení povědomí veřejnosti o nebezpečí neléčených NCD a vyškolili zdravotní střediska na monitorovacím systému reakce na mimořádné situace NCD.

Chronický, ale naléhavý

Od 80. let 20. století CDC spolupracovalo se zeměmi na školení globální pracovní síly terénních epidemiologů prostřednictvím Programu terénní epidemiologie (FETP). Obyvatelé a absolventi FETP reagovali na některé z nejnaléhavějších zdravotních událostí na světě, včetně ohniska viru Ebola v západní Africe.

V roce 2018 zahájilo CDC v koordinaci s ministerstvy zdravotnictví, Světovou zdravotnickou organizací, Resolve to Save Lives a dalšími světovými partnery úsilí o posílení epidemiologie NCD v rámci vzdělávacího programu se zaměřením na kardiovaskulární onemocnění a hypertenzi. Díky intenzivnímu školení a mentorování na pracovišti si obyvatelé FETP NCD rozvíjejí dovednosti pro rychlou identifikaci zdravotních rizik, sledování zdravotních zásahů a použití dat k informování programů a politik.

Dva z epidemiologů, kteří vedli místní koordinaci v Kerale, jsou součástí první kohorty FETP NCD v Indii.

O krok napřed

Zatímco Kerala se stále zotavuje z povodní, zdravotničtí pracovníci v regionu poskytli přes 100 000 konzultací NCD. Rychlá akce NIE a místních polních epidemiologů pravděpodobně zabránila mnoha komplikacím a úmrtím.

U chronických stavů vyžadujících dlouhodobou péči a trvalé zapojení zdravotnického systému zastánci posílení úsilí o prevenci a kontrolu NCD dlouho tvrdili, že zdravotní systémy schopné řešit NCD jsou robustnější a lépe připravené reagovat na všechny typy zdravotních hrozeb.

Všichni obyvatelé první indické kohorty FETP NCD v Indii se nyní zaměřují na další posilování místních zdravotnických systémů podporováním dalších okresů v integraci léčby hypertenze a kardiovaskulárních chorob do primární péče.

„Terénní epidemiologický výcvik posiluje národní pracovní sílu a zdravotní systém tak, aby oba mohli reagovat v případě nouze, “uvádí Dr. Ganeshkumar. "Viděli jsme to v akci v Kerale."

Další informace

• Blog: Čelíme tichému zabijákovi v Nepálu
• Světový den hypertenze Infographic
• Program terénní epidemiologie
• The Lancet: Péče o nepřenosné nemoci při mimořádných událostech
• Světová zdravotnická organizace: Akční plán prevence a kontroly nekomunikovatelných nemocí v jihovýchodní Asii
• HEARTS Technical Packageexternal ikona